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刘主任好，我去年四月份检查出来有甲状腺结节，还有甲减（今年三月份起，每天吃半粒优甲乐，现在指标还是挺高）。结节最大的有1.5公分，当时选择保守治疗，定期复查。我今年3月份和11月份都做了B超，结节没有大出来。主要咨询：这种情况是否需要手术？
疾病详情
患者因甲状腺结节和甲减寻求治疗建议。经医生分析，考虑桥本病，需调整药物并做穿刺活检。患者女性38岁
医生建议
对于桥本病伴甲状腺结节的患者，建议定期检查和遵医嘱治疗。药物调整需专业医生指导，不可自行增减剂量。平时保持良好的生活习惯，注意病情变化并及时就医。
刘福平医生和患者的交流
患者
刘主任好，我去年四月份检查出来有甲状腺结节，还有甲减（今年三月份起，每天吃半粒优甲乐，现在指标还是挺高）。结节最大的有1.5公分，当时选择保守治疗，定期复查。我今年3月份和11月份都做了B超，结节没有大出来。主要咨询：这种情况是否需要手术？
患者
刘主任好，我去年四月份检查出来有甲状腺结节，还有甲减（今年三月份起，每天吃半粒优甲乐，现在指标还是挺高）。结节最大的有1.5公分，当时选择保守治疗，定期复查。我今年3月份和11月份都做了B超，结节没有大出来。主要咨询：这种情况是否需要手术？
刘福平医生主任医师
根据你提供的病史和相关检查结果，考虑**病，甲状腺功能减退，结节性甲状腺肿。 这次检查结果提示甲状腺功能减退控制不达标，合并甲状腺结节的情况下，促甲状腺素最好控制在2左右。 甲状腺结节从影像特征来看，恶性可能性在30%左右，需要进一步活检。如果是良性结节，不需要手术，可以采取甲状腺结节消融手术，如果是恶性结节必须手术治疗。
患者
活检是穿刺吗
患者
另，药物如何调整？大概多久复查一下
刘福平医生主任医师
是的，穿刺做病理和基因检测。 优甲乐改为每天50微*（1片），半个月后复查甲状腺功能，根据检查结果调整治疗方案。
患者
好的，谢谢刘主任，看来还是要去做下穿刺。本来想着结节没大出来，就再看看的。
刘福平医生主任医师
**病结节易恶变，并且有微钙化。
患者
谢谢刘主任
刘福平医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 专业擅长新发2型糖尿病的逆转，糖尿病并发症的防治；甲减，难治性甲亢和甲状腺结节的处理；新理念治疗痛风；高脂血症，高血压，矮小症，垂体泌乳素瘤，骨质疏松伴骨痛，以及孕产妇糖尿病和甲状腺疾病的诊治。
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刘福平
主任医师
已认证
解放军总医院第七医学中心 内分泌科