疾病详情
肝内胆管结石和胆囊息肉，无不适症状，求治疗方案及饮食建议。患者男性36岁
医生建议
肝内胆管结石和胆囊息肉目前不需要特别处理，建议保持清淡饮食，定期复查B超。无特殊药物治疗，无需过度担忧。
董可帅医生和患者的交流
患者
您好医生
患者
你好医生
患者
我在体检的时候查出肝内胆管结石和胆囊息肉
患者
您在吗
董可帅医生主治医师
您好，
董可帅医生主治医师
你好，能否将您体检进行的肝胆彩超检查报告上传给我看一下？
董可帅医生主治医师
除了检查发现异常，有没有不舒服的症状？
患者
我是因为正常体检去医院做检查的，
患者
您指的不舒服是哪里不舒服
董可帅医生主治医师
腹部疼痛胀闷等等这些？
董可帅医生主治医师
另外肝内胆管结石是多大，息肉是多大，这个都需要明确，还是把您的报告传给我看一下，更加直观一些。
患者
右上腹没有腹痛也没有胀闷
董可帅医生主治医师
嗯嗯
董可帅医生主治医师
如果是胆囊息肉小于一厘米以下，没有任何症状不用管它，也不需要做特别的处理，每年体检做B超观察变化就行了。
董可帅医生主治医师
另外至于肝内胆管结石，如果是一个孤立性的结石，没有引起局部胆管的扩张，胆管炎的表现。也不用管它，它可以稳定非常长的时间，数年甚至几十年都不会出现特别大的变化。
患者
我把报告发给您
患者
我到家发给您，
董可帅医生主治医师
OK
患者
董医生，我发给您
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
董医生您看一下
董可帅医生主治医师
两个问题，第1个问题，胆囊内隆起稍高回声大小三毫米，这个考虑是胆囊息肉，现在只有三毫米，息肉非常小，不需要管它，每年做一次B超观察变化就可以了。
董可帅医生主治医师
可能需要可能会随着时间逐渐长大，但是他长大的速度往往非常缓慢，大部分病人要经过几年甚至十几年，几十年才会出现长大超过一厘米以上超过一厘米以上的需要胆囊切除
董可帅医生主治医师
第2个问题，彩超提示肝脏上有两个强回声，大小6毫米这个考虑是两个孤立性的肝内胆管结石，像这种情况下也不会影响正常的肝功能，不会引起胆管炎等情况建议不需要做任何处理，仍然是每年体检观察变化就行了，谢谢。
患者
那我现在怎么办啊，我不想这样等着它长大，有什么好的治疗方法吗
董可帅医生主治医师
没有好的治疗方式，目前确实不需要做任何特别的处理。
董可帅医生主治医师
有一个道理需要搞清楚，人的生老病死从生理上来说它是正常的自然现象，我们没有办法去完全阻止它或者逆转它。
董可帅医生主治医师
医生需要做的是当出现疾病的时候，引起了不适的症状，或者是影响了正常的生活，再进行积极的这种干预。
董可帅医生主治医师
很多疾病在疾病的这种早期阶段，目前的医疗手段是没有处理的办法的。或者是缺乏特殊的药物治疗，非常有效的能够阻止它的发生或者进展。
患者
肝内胆管结石目前有什么办法消石吗？
董可帅医生主治医师
这个肝内胆管结石和胆囊息肉都是良性的，不用管它，谢谢。
患者
我现在是每年体检吗？还是半年，或者三个月
董可帅医生主治医师
每年做一次b超就可以了谢谢
患者
我现在就是担心以后要切除胆囊和肝，必须切除吗
董可帅医生主治医师
现在是不需要切除的。
董可帅医生主治医师
须要后面动态观察他的变化如果他确实增大超过一厘米上到时候再切蛋糕
董可帅医生主治医师
要后面动态观察他的变化如果他确实增大超过一厘米上到时候再切胆囊
患者
肝和胆囊都要切除吗
董可帅医生主治医师
像这种肝内孤立性的胆管结石，一般情况下是不需要切肝脏的，谢谢，除非结石要增多增大引起肝脏的萎缩，胆管炎等症状才需要切开脑。
患者
您昨天说肝内胆管结石可以固定几十年不长大，
董可帅医生主治医师
是的
董可帅医生主治医师
部分情况下，很多年都是稳定的，但是会不会出现增大，这个只有神知道，我们也没有办法，从现在的结果就预测未来发生的事情，谢谢。
董可帅医生主治医师
大部分情况下，很多年都是稳定的，但是会不会出现增大，这个只有神知道，我们也没有办法，从现在的结果就预测未来发生的事情，谢谢。
患者
董医生，我在新闻上看到**有个医院的专家说肝内胆管结石不开刀可以取出，
患者
内容因涉及隐私无法展示
董可帅医生主治医师
这个胆管像颗树一样的，位于主干的或者上面比较大的分叉里面的，这种胆管的结石是可以通过不开刀的方式取出来的，但是位于末梢的很细的胆管里面的结石如果没有症状就不用管他如果症状需要需要开刀才能取出来的谢谢
董可帅医生主治医师
现在完全不用管他，也不用担心。 就相当于你没有必要现在去担心你等到七八十岁的时候会不会得心脏病得冠心病一样的道理，你现在担**往都是多余的，**，谢谢。
患者
我去医院详细的问问医生到底该怎么办，
董可帅医生主治医师
根据您现在的结果是不需要做特别处理的，如果您非要到医院进行门诊的面诊，也欢迎您到其他的医院咨询其他的医生，谢谢。
患者
还有这个胆囊息肉，新闻上说*药可以调理好，那个中医说可以让息肉变小，最后变没有，
患者
您觉得有用吗
董可帅医生主治医师
至少从我们中心的经验和国内大多树学者的经验来看，胆囊息肉目前是没有办法消除的。谢谢
董可帅医生主治医师
非要去相信网上广告的那些说法，这个我们不能够阻止你，但是建议你还是以正规途径咨询，谢谢。
患者
董医生，刚才来医院了，他说胆囊息肉没大问题，每年复查就可以了，他还说有的人一辈子息肉都不会长大，然后他说肝内胆管结石需要肝脏什么来确定结石的的位置，他说做这个检查要打一针什么药，他说打这个针搞不好会死人的，
患者
您在吗
董可帅医生主治医师
您好，他说的应该是增强ct或者磁共振
董可帅医生主治医师
我觉得没有必要做
董可帅医生主治医师
就是知道他在什么位置也不需要做处理，所以做不做检查对后续的抉择来说没有影响，谢谢。
患者
那我现在该怎么办，董医生
董可帅医生主治医师
现在不用管它，每年做个B超看一下就行了。
患者
他说胆囊息肉没多大问题，您说肝内胆管结石问题不大，您还说肝内胆管结石可以稳定几十年不变大，
董可帅医生主治医师
是的
董可帅医生主治医师
稳定数年到数十年
患者
那我现在什么可以吃，什么不可以吃啊，
患者
我现在头都搞大了，不知道该怎么办
董可帅医生主治医师
清淡饮食 不喝酒
董可帅医生主治医师
就可以啦
患者
鸡蛋可以吃吗
董可帅医生主治医师
不需要担心
董可帅医生主治医师
你这是*过忧心了，没必要
董可帅医生主治医师
不用管它，该做什么就做什么，每年体检就行了。
患者
鸡蛋可以吃吗
董可帅医生主治医师
可以吃
患者
好的，谢谢您董医生，您能告诉我，以您多年的临床经验，像我这个情况到最后会怎么样，就是做最坏的打算
董可帅医生主治医师
做胆囊切除
董可帅医生主治医师
＞1cm时候
患者
可以保胆吗
董可帅医生主治医师
不能
董可帅医生主治医师
也不推荐
患者
胆囊切除了以后我这个人还有用吗
董可帅医生主治医师
胆囊切除对你不会产生特别的影响，**不需要担心。
董可帅医生主治医师
肯定有用啊
患者
肝内胆管结石呢
董可帅医生主治医师
不需要管他，你老是担心明天后天发生的事情，干什么呢？
患者
您的意思是说胆囊切除了以后对我没有*大影响和寿命吗？
董可帅医生主治医师
是的
患者
我是做最坏的打算
患者
那肝内胆管结石到最后怎么办
董可帅医生主治医师
就像你老担心明天坐车的时候车出车祸了，导致今天惶惶不可终***神抑郁，这个完全没有必要呀。这个**没有必要**，什么叫最坏的打算，没有最坏的定期复查就行了，谢谢。
董可帅医生主治医师
很多人肝内胆管结石是稳定的，**不需要处理的，谢谢。
患者
因为我下午挂号肝胆外科，那个医生说，肝内胆管结石，如果在大管里面可以微创取石头，如果没有症状就不需要管他，然后他说如果石头在小管里面就要切除半个肝，但是石头在小管里面没有疼痛的症状也不需要管他，，这是那个医生对我说的话，后来我问他胆囊息肉怎么办，他说这个息肉有的人一辈子都不会变*大，定期复查，他也说如果出现胆囊症状也可以保胆取石头，
患者
因为我跟您是老乡，我是**的，所以我想听听您的分析，因为您是这方面的专家
董可帅医生主治医师
我上面已经很详细的跟你分析了原因了。胆囊息肉不用管它定期复查就行了，你非要去纠结是不是保胆取石，从我们的角度来说不建议保胆取石，谢谢！
董可帅医生主治医师
肝内胆管结石它分很多类型，比如说局限性的，弥漫性的，孤立性的对你的B超结果来说，你应该是一个孤立性的肝内胆管结石，不需要做任何处理的好不好，至于说需要做处理的是那些胆管结石很多的，或者位于主要胆管内的，或者是引起胆管炎或者引起肝脏萎缩的，但是这么多的或者从你的检查结果来看都是没有的，不用管它，谢谢。
董可帅医生主治医师
反正是有一些人是会长大的，有些人呢他可能稳定很长时间，那么至于你到底是哪一种情况，我说了没有人知道，你只有定期复查以后才能知道。
董可帅医生主治医师
胆囊息肉和肝内胆管结石是有一些人是会长大的，有些人呢他可能稳定很长时间，那么至于你到底是哪一种情况，我说了没有人知道，你只有定期复查以后才能知道。
患者
董医生您好，
患者
我在那个医院问了一个医生，他说肝内胆管结石6mm可以口服药物治疗，什么阿莫西宁，还有叫排石颗粒，董医生您觉得有用吗
董可帅医生主治医师
没有什么用。另外对于胆管的结石，我们是不主张主动排石的，因为在排石过程中可能会引起更加严重的胆管炎和胰腺炎，谢谢。
董可帅医生主治医师
阿莫西林是一个消炎药，也就是说是一个抗生素。
董可帅医生主治医师
它主要是应用于。肝内胆管结石合并有明显的胆管炎的情况下。
董可帅医生的问诊记录
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董可帅
主治医师
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武汉大学人民医院 肝胆外科