疾病详情
患者男性49岁
王绪朝医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
男 49岁
主诉：
糖尿病7年，晨起尿常规尿蛋白弱阳性，做尿微量白蛋白高，但比值正常，尿里有泡沫，且味道重，服用格华止每日三粒饭后，阿卡波糖片随餐2粒，空腹血糖5—6，餐后血糖8左右，甲状腺结节，有高血压10年，服用厄贝沙坦氢氯噻嗪，络活喜，比索洛尔，波立维
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
请教大夫，我的肾有问题吗？如何服用药物
王绪朝医生副主任医师
您好 可以考虑早期糖尿病肾病，即糖尿病肾病3期中的轻度。
王绪朝医生副主任医师
尿微量白蛋白升高8.8
王绪朝医生副主任医师
可能与血糖，血压等多种因素有关。
王绪朝医生副主任医师
建议服用 黄葵胶囊 肾复康胶囊 一个月后复查尿微量蛋白
王绪朝医生副主任医师
需要开药吗？
患者
暂时不需要，我想问问大夫，确诊糖尿病肾病不是主要看比值吗？
患者
另外请教您！这个可以逆转吗？
患者
大夫在吗
患者
我是不是不能吃豆制品高蛋白的食物呢？例如豆腐，鸡蛋豆浆之类的
王绪朝医生副主任医师
是可以逆转的，可以恢**常。
王绪朝医生副主任医师
现在主要是看比值， 但是尿微量蛋白仍然是糖尿病肾病的**指标。
王绪朝医生副主任医师
3期糖尿病肾病，是可以正常进食蛋白质的，包括植物蛋白，但是不要过量进食蛋白质尤其是不能过量进食植物蛋白。
王绪朝医生副主任医师
所以，可以吃豆腐，豆浆，鸡蛋等。
患者
谢谢您的回复！意思是少吃点蛋白是可以的？另外生活中需要注意什么
患者
您看需要做24小时尿蛋白定量吗？
患者
还有就是我们这儿的大夫说二甲双胍对肾不好！是这样吗？我现在服用随餐两粒阿卡波糖片，餐后一粒二甲双胍，这样行吗？需要换药吗？
王绪朝医生副主任医师
不需要做24小时尿蛋白定量
王绪朝医生副主任医师
二甲双胍对肾有保护作用，首选降糖药应该是二甲双胍。
王绪朝医生副主任医师
1 二甲双胍可护胃，降低胃癌风险 近日，世界顶级科学期刊《CELL》的子刊《Cell Stem Cell》官网更新了有关二甲双胍的最新研究：二甲双胍可以调节胃内干细胞的代谢，促使它们分化为产胃酸的胃壁细胞。  研究显示，AMPK代谢通路促进干细胞生成分泌酸的壁细胞，二甲双胍通过激活AMPK和KLF4减慢祖细胞增殖的同时，也可以通过激活AMPK和PGC1a*导壁细胞成熟，这为二甲双胍为何会增加酸分泌并降低人患胃癌的风险提供了潜在的暗示。 据奇点网解读，简单来说，就是二甲双胍可以支持胃内的干细胞分化出更多保护胃的细胞，这就能有一定的护胃效果——公开资料显示，胃壁细胞的大量受损是胃癌发生的**一步，而二甲双胍激活AMPK时，干细胞分化成胃壁细胞的速度会接近一倍，胃壁细胞的存活时间也明显*长。 此外，2018年一项研究表明：二甲双胍的使用以持续和剂量反应的方式使幽门螺旋杆菌根除的糖尿病患者，胃癌风险降低了51%。  据国际癌症中心统计，2018年全球新增癌症1807.9万例，死亡955.5万例，且2022年全球老年人口将从2015年的12%增加到22%，预计未来几十年癌症发病率将增加70%，肺癌是我国最常见的癌症，其次是结直肠癌、胃癌、肝癌及乳腺癌，前五大癌症占据我国新增癌症患者近60%，新增胃癌是全球相应类别新增病例的44%。 米内网数据显示，二甲双胍作为全球核心糖尿病药物，2018年度在中国公立医疗机构、实体药店等销售终端合计市场规模超过60*元，作为非专**，赛柏蓝在国家药监局官网以“二甲双胍”为关键词搜索，共有306个批文，涉及大批企业。
王绪朝医生副主任医师
相反，有**逆转大量使用*****带来的副作用。 19、有望治疗多发性硬化症 此前，英国剑桥大学的Robin J.M. ********和他的弟子Peter van ***********领导的研究团队，在顶级期刊《细胞·干细胞》上发文称，他们发现一类特殊的老化神经干细胞，经过二甲双胍处理之后，能恢复对促分化信号的响应，重现***的**，进一步促进神经髓鞘的再生。 这一发现意味着，二甲双胍有望用于治疗不可逆的神经变性相关疾病，例如多发性硬化症等。 20、有望改善肾衰竭和肾病死亡风险 药明**内容团队医学新视点发布消息称，**研究显示，二甲双胍或可改善肾衰竭和肾病死亡风险。 一个发表在美国糖尿病协会（ADA）旗下期刊《*****》（******** Care）上的研究结果显示——对超过一**的用药和生存分析显示，合并慢性肾病（CKD）的2型糖尿病患者服用二甲双胍，与死亡风险和终末期肾病（ESRD）风险降低有关，且未增加乳酸酸中毒的风险。 虽然二甲双胍有这么多振奋人心的发现，但是药三分毒，大家不要自行买药服用，要在医师指导下使用************************************。
王绪朝医生副主任医师
糖尿病肾病是慢性微血管并发症。早中期诊断是靠尿蛋白的测定，晚期是肾功能。 1，微量白蛋白测定：正常值20-200ug或 30-300mg, 超过20ug或30mg**诊断糖尿 病肾病3期，是肾脏损伤早期阶段 2，尿常规：有尿蛋白+。即从+-到1+，2+， 3+，4+为显性蛋白尿期即糖尿病肾病4期。 3，血生化：化验肾功能，如果血肌酐≥132或 104则提示有肾功能衰竭可能即糖尿病肾病 5期。 建议：1.注意休息，保证充足睡眠，避免过度疲劳，适当运动，合理饮食，少吃豆类食品。戒烟限酒，避免肥胖。2.要良好控制血糖、血压、血脂、尿酸。***物治疗：降糖药选胰岛素或其类似物、瑞格列奈、格列喹酮等。*药用黄葵胶囊，肾复康，雷公藤片等。
王绪朝医生副主任医师
目前，如果二甲双胍， 拜糖平能控制血糖达标，就可以继续服用。
王绪朝
副主任医师
已认证
石家庄市人民医院 内分泌科