家中弟弟49岁，今年6月确诊急性B淋巴母细胞白血病，9月18日回输，回输第一月，骨穿残留为0，染色体正常。嵌合度为92％。回输45天，骨穿残留为0，染色体异常，见下面图片，嵌合度为86％。回输60天，骨穿残留为0，染色体异常，嵌合度为88％。染色体异常是怎
疾病详情
染色体核型异常，骨髓移植术后，服用氟马替尼出现副作用，腰穿发现脑脊液蛋白偏高，肾功能受损。患者男性49岁
医生建议
染色体异常不具有病理学意义，无需过度担心；氟马替尼副作用较大，可考虑更换药物；脑脊液蛋白偏高需排除脑炎、感染等，需进一步检查；肾功能损害需监测肌酐值，必要时进行血滤；生活建议：保持良好的生活习惯，定期复查。
吕范永医生和患者的交流
患者
家中弟弟49岁，今年6月确诊急性B淋巴母细胞白血病，9月18日回输，回输第一月，骨穿残留为0，染色体正常。嵌合度为92％。回输45天，骨穿残留为0，染色体异常，见下面图片，嵌合度为86％。回输60天，骨穿残留为0，染色体异常，嵌合度为88％。染色体异常是怎么回事？
吕范永医生副主任医师
您好！虽然染色体核型分析看到两条异常的染色体核型，但是各有一个，没有形成*隆性异常，不具有病理学意义，也就是可以认为是偶然发生的错误，不用担心，下次复查骨穿染色体的话，可能这种情况就消失了。
患者
医生已经让他吃氟马替尼了，但是这个药副作用*大了，他吃不下东西，吃下去又吐出来，有什么别的办法吗？
患者
嵌合度低，这周星期一第二次回输了。
吕范永医生副主任医师
回输供者细胞了是吧？看看效果如何再说吧。
患者
*医生，今天的检查结果是这样的，是不是很严重？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生停了靶向药，他克莫司
患者
****也停了
患者
下午做了腰穿，脑脊液蛋白这么高，会是什么原因呢？
吕范永医生副主任医师
有一些肾功能损害，但是还不严重，没有达到透析的程度。 停用他克莫司的原因可能也是为了预防复发。 腰穿发现脑脊液蛋白偏高，需要排除脑炎、感染或者中枢复发等情况，估计已经做了脑脊液的免疫残留，等等结果看看有没有问题。 目前是在刘*琰主任组住院是吧？对于治疗中发现的问题或者疑问，最好跟主管医生及时沟通，毕竟作为主管医生更了解患者病情。
患者
弟弟一直没有脑白
患者
是在刘主任
吕范永医生副主任医师
刘主任人很随和，有事情直接咨询刘主任会有更准确的判断。
患者
*医生，并不是腰穿发现脑脊液蛋白偏高，而是因为蛋白偏高才做的腰穿。
吕范永医生副主任医师
好的，等等脑脊液残留结果吧。
患者
谢谢您！我纠正一下，是腰穿发现脑脊液蛋白偏高。这个月15号骨穿结果残留为0呀。
吕范永医生副主任医师
脑脊液残留和骨髓残留都是0的话基本就没事。
患者
今天肌酐又高了，278了，能不能降下来呀？
吕范永医生副主任医师
继续监测吧，实在降不下来就要做血滤了。
吕范永医生的问诊记录
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总交流次数
40
医生回复次数
18
患者：男 76岁
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总交流次数
14
医生回复次数
8
患者：男 40岁
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吕范永
副主任医师
已认证
北京陆道培医院 血液科