病例信息
患者
女 67岁
症状
请医生帮忙看一下这是属于什么疾病，有么没有比较好的的治疗方案
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杨迪迪医生和患者的交流
2023/11/26
杨迪迪主治医师
我没看到您的血常规情况，您是否有贫血伴血小板减低？是新发现的，还是既往诊断过了？
杨迪迪主治医师
您狼疮抗凝物异常、抗SSA、ANA都是阳性的，要看风湿免疫科，看够不够诊断系统性红斑狼疮。
杨迪迪主治医师
那骨穿的结果提示红系和巨核系增生活跃，但是不成熟，考虑存在免疫相关的贫血及血小板减少，也就是骨穿报告所说的EWANS综合征，是继发的。
杨迪迪主治医师
您的问题是什么？诊断还是后续的治疗呢？
患者
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诊断
患者
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然后后续治疗只能打激素么
患者
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医生，请您帮我开具处方或用药建议。
杨迪迪主治医师
我没看到你的血常规，但是骨髓穿刺结果符合伊文氏综合征，激素治疗是首选，也是比较经*的，也有其他可用的药物如免疫抑制剂，但不是一线治疗。您还需要看风湿免疫科，要除外**。您的抗核抗体及**抗凝物是有异常的。
杨迪迪主治医师
您得多提供点资料给我，比如血常规，还有您的既往病史，是否有胃溃疡病史？如果打算服激素需要根据体重计算首次用量，还得定期减量，一般半年左右减到最低有效剂量。我建议您线下看诊比较方便后续随访。
患者
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他是首次发病
患者
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我给您发过去
患者
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患者
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杨迪迪主治医师
病人这个情况还是要抓紧治疗，**治疗避不开，无论是伊文氏综合征还是兼顾上风湿免疫疾病，**都是比较好的选择。
杨迪迪主治医师
**也不一定是输液，口服剂型也比较方便，服药期间要用抑酸、钙剂，注意股骨头坏死的问题。
杨迪迪主治医师
醋酸泼尼松片1mg/kg，1/日，每2-3周减量，一般3周。（一般首次体重60kg及以上的按60mg给，不足60kg的，按照实际体重给）
患者
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好的好的
患者
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感谢杨医生
杨迪迪主治医师
不客气！
杨迪迪主治医师
建议您再看下风湿免疫科，因为病人有几个指标都指向**，要除外一下
杨迪迪主治医师
杨迪迪
主治医师
已认证
长春肿瘤医院 中医血液科