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内分泌科, 您好，患者目前73岁，有高血压和糖尿病2型基础病，在服药过程
病例信息
患者
女 73岁
症状
您好，患者目前73岁，有高血压和糖尿病2型基础病，在服药过程中两种基础病都较稳定，患者长期通过瑞舒伐他汀，******，银杏叶提取物，依帕司他，以及注射3次餐前短效**次夜间长效胰岛素控制血糖，通过服用降药压控制血压。现在因为出现腮腺瘤入院等待手术，目前有*********
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吴蔚医生和患者的交流
2023/11/29
吴蔚主治医师
你好，周三手术大概是几点？
吴蔚主治医师
周二的饮食是不是还是照常吃?
患者
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手术暂定上午但是时间不能确定，因为没有安排到第一场，害怕拖着就有可能到下午再做了。这样就会出现当天早午饭都不能吃，而加上手术和手术后三个小时，估计第一顿饭或许要到七点才能吃，还要吃流食
患者
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周二的三餐都可以正常开展，就是晚十点开始禁食
患者
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我们之前的认识总是一次不打胰岛素就可能导致低血糖的情况，所以入院后护士好像是根据患者的血糖高低来判断胰岛素要不要注射的，我们就很紧张，像昨晚确实最后也没有注射七个单位的长效，今天早上空腹量是5.1。但是就不*确定这个情况真的可以停打么？
吴蔚主治医师
周二正常打餐前胰岛素，周三的餐前胰岛素等到开始进餐时再打，如果手术比较晚的话周二晚上睡前的胰岛素剂量可以减半
患者
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您的意思就是周三不管几点开始第一顿饭，就是这顿饭要吃的时候再注射对么，注射前测一下血糖，如果偏低的话还需要注射么？
吴蔚主治医师
餐前打的胰岛素是降餐后血糖的，如果餐前发生了低血糖的话可以临时先不打餐前胰岛素或者少打一些
吴蔚主治医师
从您前面的描述来看，睡觉前没有打胰岛素，第二天早上空腹血糖也只有5.1，说明血糖控制的非常好，平时在家血糖也这么低吗？还是因为在医院吃的少？
患者
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平时没有这么低过，晚上基本就是***之间，昨天吃的不少，但是因为晚饭后8.6，人有点紧张，害怕十点测的时候更高，可能也稍有运动。
吴蔚主治医师
73岁空腹血糖控制在7左右，餐后血糖10以下就可以了
吴蔚主治医师
现在具体胰岛素用量三餐前和睡前分别是多少
患者
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三餐用的都是门冬短效胰岛素，分别是5、5、4，晚上固定十点打*谷长效胰岛素7个单位
吴蔚主治医师
打的量确实挺小的，是1型糖尿病吗？
患者
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是2型糖尿病
患者
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之前因为不知道患病，2021年底因为血糖很高导致视神经受损，眼球无法转动。后来入院大夫就用安排3+1的胰岛素降血糖，之后才调整好，眼球也恢复了
吴蔚主治医师
打这么小剂量胰岛素，可以考虑换成口服药治疗，或者口服药搭配基础胰岛素，不一定要一天打四针
患者
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好的，我们等这次手术后再去医院认真调理一下。真的很感谢您的耐心指导！
接诊医生
擅长: 糖尿病（2型糖尿病、1型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病），甲状腺疾病（甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎），垂体疾病（垂体瘤、颅咽管瘤、生殖细胞瘤等引起的垂体功能减退、尿崩症）、高泌乳素血症
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吴蔚
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