疾病详情
肝内胆管结石复查，息肉大小变化，担心病情发展。患者男性36岁
医生建议
肝内胆管结石和胆囊息肉癌变的可能性很低，不需要过于担心。平时注意不要吃油腻、辛辣的食物，戒烟戒酒，饮食要清淡，每年做一次B超观察变化即可。
董可帅医生和患者的交流
患者
您好医生
董可帅医生主治医师
请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
你好医生
患者
我是上次咨询过您的
董可帅医生主治医师
你好，还有什么问题或者疑惑点呢？
患者
我今天去复查了
患者
上次是三个月前做的肝胆b超，今天我去复查，然后上一次报告肝内胆管结石6mm，这次报告提示肝内钙化灶5mm，然后上一次提示胆囊息肉3mm，这次报告提示胆囊息肉约4mm，
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
董可帅医生主治医师
你好，这个对比前后的结果肝内钙化灶和胆囊息肉是没有明显变化的。
董可帅医生主治医师
像这种数值上微小的波动考虑测量误差范围内。
董可帅医生主治医师
另外已经充分告知。不需要这么频繁的复查，建议每年复查一次观察变化就可以了，谢谢。
患者
董医生，您根据我这个报告息肉会癌变吗？还有这个肝内钙化灶，
患者
因为我现在什么也做不了，
董可帅医生主治医师
我已经讲了胆囊息肉是良性的，一公分以内的几乎是不可能出现癌变的。
董可帅医生主治医师
现在**就不需要担心，不用管他，好不好，谢谢。
董可帅医生主治医师
肝内胆管结石是引起胆管癌的高危因素，但是像你这种这么小的一颗孤立性的，是几乎不可能引起癌变的，**不需要*过于杞人忧天，谢谢。
患者
如果胆囊癌最早的息肉是多大啊，或者说最早有没有血流信号？因为我这个上面提示没有血流信号！还有这个肝内胆管结石，第一次检查是肝内胆管结石6mm，然后这次报告提示是肝内钙化灶5mm，我也确实搞不懂，第一次是结石，这次是钙化灶
患者
而且上次报告胆囊息肉3mm隔了三个月检查4mm，这*吓人了，三个月变大1mm，我也搞不懂是技术问题还是换了医生检查的问题？如果是胆囊癌那么三个月会增大多少，或者是怎么样的，请董医生详细的帮助分析一下，，因为今天特意去复查回来找您咨询的
患者
我今天是为了特意付费咨询您的
董可帅医生主治医师
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董可帅医生主治医师
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董可帅医生主治医师
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董可帅医生主治医师
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董可帅医生主治医师
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董可帅医生主治医师
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董可帅医生主治医师
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患者
董医生，一句都听不清楚
患者
我跟你说句心里话，今天我是真的特意去检查回来咨询你的
董可帅医生主治医师
根据上次和这次的检查结果来说，3毫米4毫米，考虑正常测量过程中，在不同医生或者不同时间点测量误差所导致的，并非大小活动，谢谢。
患者
我上面提示肝内多个强回声
董可帅医生主治医师
我知道你是特意检查再过来咨询的，但是跟你的意见仍然是**的，不需要管他不需要担心，每年做B超观察变化就行了，谢谢。
董可帅医生主治医师
你**不需要去纠结现在所谓的数值大小的变化。 这个是测量误差而已！
董可帅医生主治医师
因为它本身这个东西*小了，只有三四毫米左右。
患者
您说的我知道了，但是您说肝内是孤立性的结石，但是报告提示是多个强回声，
董可帅医生主治医师
从第2张彩超显示的二维声像图上来看是孤立性的，多点的强回声。每一个都是孤立的。
患者
我之所以检查好回来咨询您，是因为我在医院问那个主治医生，他很不耐烦的样子，我感觉他好像在嘲笑我的样子，
董可帅医生主治医师
你主要是自己*纠结了。
董可帅医生主治医师
三遍5遍10遍的跟你强调，不需要管，他不需要担心，你总是听不进去。
患者
因为我问他我的情况到底怎么样，他就说根据这个报告单没多大问题，
董可帅医生主治医师
是没有很大的问题，现在不用管他，每年做B超观察变化就行了，谢谢。
董可帅医生主治医师
你这个逻辑就非常奇怪，你非要让医生跟你说你这个有很大问题，你才高兴？ 医生告诉你没有很大问题，你应该高兴才对。
患者
我理解您的意思
患者
我主要就是看了网上说的那种，胆固醇息肉，炎性息肉，还有叫肿瘤性息肉，上面还说单发的胆囊息肉容易癌变，反而多发的胆囊息肉不会癌变，因为我这个是单发的，所以我担心，我也分不清自己到底是属于哪一种息肉
患者
您能理解我内心的感受吗
董可帅医生主治医师
根据您的情况考虑胆固醇息肉可能性大。
董可帅医生主治医师
息肉大于一厘米，确实有发生癌变的风险。 但是绝大多数大于一厘米的息肉仍然是良性的。
董可帅医生主治医师
因此不需要为了这种小概率的癌变的这种事件而担忧，谢谢。
董可帅医生主治医师
何况你现在息肉非常小，那几乎是不可能出现癌变的，更不需要担心了。
患者
胆固醇息肉有单发的吗？有的医生说胆固醇息肉大多数为多发！还有医生说肝内胆管结石导致肝脏萎缩，肝硬化之类的，所以我才频繁的去医院复查，我还找过中医医院，
董可帅医生主治医师
胆固醇是要有单发的。
董可帅医生主治医师
肝内胆管结石确确实实是可以导致肝硬化，肝脏萎缩。 但是那种情况都是肝内胆管结石比较多，呈现一整块区域都是肝内胆管结石，或者弥漫性的全肝脏内部都是结石。
董可帅医生主治医师
你的这个肝内胆管结石**就不是这种情况，有什么可担心的呢？
董可帅医生主治医师
举个例子来说，那我还告诉你平时吃饭喝水很容易被噎死，呛死这种可能性的，你是不是就不吃饭不喝水了呢？
患者
今天听您说了这么多医学知识我学到了很多，头脑也开窍了，但是董医生，我想最后咨询您一个问题，您是根据我的报告上面哪句提示证明我这个是孤立性的肝内胆管结石的呢？因为报告提示肝内有多个高回声！还是您看那个彩色图上的显示来判断我这个是属于孤立肝内胆管结石？请董医生详细为我分解一下，
患者
董医生，我没有别的意思，因为我知道您是个好医生，而且您也是这方面的专家，我就是想在您这里多取点经！还有就是胆囊癌的最早出现的时候会是多大的息肉？几毫米的胆囊癌息肉会有血流信号吗？我就是把这几点问题弄清楚，以后我就好好生活了，我也不会再多****的谢谢您董医生帮我解答一下上面和下面的这两个疑惑，我**的祝您工作顺利，心想事成，感谢🙏
患者
您嫌烦那就当我什么也没问，我把当成最好的医生，可最后一个疑虑您也不愿意帮我解答
董可帅医生主治医师
您彩超图片上显示的强回声是多发的，但每一个都是孤立的，我上面已经说过一次了。
董可帅医生主治医师
每一个就是一个一个的，并非多发的结石积聚在一起成为片状。
患者
上面这个疑虑您帮我分解一下，然后您把聊天聊天窗口关掉吧！
患者
董医生，我没有别的意思，因为我知道您是个好医生，而且您也是这方面的专家，我就是想在您这里多取点经！还有就是胆囊癌的最早出现的时候会是多大的息肉？几毫米的胆囊癌息肉会有血流信号吗？我就是把这几点问题弄清楚，以后我就好好生活了，我也不会再多****的谢谢您董医生帮我解答一下上面和下面的这两个疑惑，我**的祝您工作顺利，心想事成，感谢🙏
董可帅医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
董可帅医生主治医师
上面图片箭头所显示的这个点状的亮亮的那个东西就是。
董可帅医生主治医师
根据现在的医学，没有哪个医生能够知道多大厘米的息肉会变成胆囊癌，但是根据我们的临床经验，一公分以下的胆囊息肉是不会癌变的，它也不会出现血流信号。
董可帅医生主治医师
那么对于超过一公分以上的胆囊息肉，我们可能会做一个增强CT的检查来显示是不是这个息肉有强化有血流信号如果有就有，如果没有就没有，所以说我没有办法回答，你到底多大的息肉才会出现有血流信号
董可帅医生主治医师
另外需要跟你说明的是，我不可能一直盯着**来回答你的问题，因为病房里面我还有其他事情要处理，我也是抽空来回答你的问题的，谢谢。
患者
我知道您忙，也有很多患者需要您的救助，
董可帅医生主治医师
最后**调一遍，您的情况不需要做任何处理。
患者
我现在也不知道哪些食物可以吃，哪些不能吃，比方说酒能不能少喝，烟能不能少抽，大蒜🧄还有其它之类的食物能不能吃，包括鸡蛋我都不敢吃，
董可帅医生主治医师
不抽烟，饮食清淡一点就可以了，谢谢。
董可帅医生主治医师
不抽烟不喝酒，饮食清淡一点，不要吃*油腻的食物就行，鸡蛋是可以吃的，谢谢。
患者
酒和烟还有大蒜🧄少吃可以吗，少喝可以吗
董可帅医生主治医师
不抽烟不喝酒，大蒜可以吃
患者
董医生，我说一句心里话，您根据我的报告以及我的具体情况，您觉得我现在有必要去做一些更高科技的检查吗？像那些磁共振，胆囊造影，增强ct之类的检查，
董可帅医生主治医师
没有必要。
患者
董医生，那我具体有哪些忌口呢！以后我要哪些能不能吃，还有稍微辣一点的菜也不能吃吗？
患者
海鲜啊，烧烤啊，虾啊，这些都不能吃了吗。还有肉
患者
董医生，我这个报告上面提示胆囊壁欠光滑指的什么意思，
董可帅医生主治医师
忌口的是油腻的食物，其他的没有忌口的。
董可帅医生主治医师
胆囊壁欠光滑就是胆囊壁不够平滑，不够平整，因为里面长了一个息肉，就像那长了一坨坨小东西隆起一样的，那肯定是不够光滑，这是显而易见的道理啊。
董可帅医生的问诊记录
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董可帅
主治医师
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武汉大学人民医院 肝胆外科