疾病详情
胃食管反流，晚上醒来睡不着，烧心，服用半夏泻心汤和西药，胃镜检查为慢性浅表胃炎。患者男性34岁
医生建议
病情判断：患者患有慢性胃炎，伴有胃食管反流症状。用药：建议继续服用艾普拉唑和莫沙必利片，并加用中药治疗。生活建议：注意饮食清淡，避免辛辣、油腻食物，保持良好作息，适当运动。
张祚铭医生和患者的交流
患者
胃食管反流，胃病，焦虑，一直吃药不好，瘦
张祚铭医生主治医师
你好
患者
***好
患者
我这边主要是胃食管反流
张祚铭医生主治医师
稍等，我看一下你的问诊单
患者
喝了一个月半夏泻心汤，外加西药艾普拉唑+枸橼酸莫沙必利片，白天症状没什么感觉，但是晚上凌晨三点就醒了，偶尔会有点烧心症状，然后就睡不着了
张祚铭医生主治医师
做过检查吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
做过，胃镜显示慢性浅表胃炎
患者
没有显示反流，但是经常嗳气，烧心，所以医生诊断有胃食管反流
张祚铭医生主治医师
有没有打嗝反酸？
张祚铭医生主治医师
平时容易焦虑吗？
患者
刚开始焦虑，现在好一些，***我不吃了
患者
就是晚上早醒后睡不着
患者
这个比较焦虑
患者
其他还好
患者
半夏泻心汤，喝了一个月，其他肠胃症状好了很多（肠鸣，大便都改善），就是胃食管反流，晚上比较麻烦
张祚铭医生主治医师
你晚上出汗是睡着了出还是醒后才出？
患者
醒后
患者
就是睡不着以后出汗
患者
都是3点后
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我看到有患者问你这个
患者
说他的反流治好了
张祚铭医生主治医师
好的
张祚铭医生主治医师
那你白天出汗吗
患者
白天补出汗
患者
白天出汗可能是穿的多的原因。因为比较怕冷（人比较瘦）
患者
白天不出汗
张祚铭医生主治医师
那你吃饭怎么样呢？有没有饥饿感？饭量怎么样？
患者
吃饭挺好的，但是不敢多吃，就正常7分饱
患者
在忌口，一般吃清淡一些的食物
张祚铭医生主治医师
饭后有没有腹胀腹痛或者不消化的感觉？
张祚铭医生主治医师
请拍一张舌苔的照片
患者
饭后没有腹胀，没有腹痛。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
前几天舌苔照片要吗？我之前每天都拍舌苔照片
张祚铭医生主治医师
不需要
张祚铭医生主治医师
你怕冷是全身都怕冷，还是只手脚怕冷？
患者
全身怕冷，也不是很怕冷那种，就是生病了，别人感觉还好的时候，我就要比别人多穿一件衣服
张祚铭医生主治医师
容易疲倦吗
患者
不容易。说也习惯，最近因为早醒，每天就睡4小时左右，白天也不困
患者
就是偶尔打大哈欠
张祚铭医生主治医师
有没有什么药物过敏的？
患者
没有
患者
没有药物过敏
张祚铭医生主治医师
好的，你稍等，我给你开方子
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
张祚铭医生主治医师
稍等一下
张祚铭医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
张祚铭医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
张祚铭医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
张祚铭医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
怎么用药啊大夫
张祚铭医生主治医师
我开的*药
患者
我知道，是冲剂那种小包装的吗
张祚铭医生主治医师
是的
张祚铭医生主治医师
一天两次
患者
好的，谢谢！
张祚铭医生主治医师
不客气
张祚铭医生主治医师
刚才让你久等了，不好意思
患者
没关系，反正也不急。我先把您开的药吃了，后续在复诊看看，感谢
张祚铭医生主治医师
好的
张祚铭医生主治医师
注意忌口，酸甜的少吃，稀饭少吃
患者
好的
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张祚铭
主治医师
已认证
四川省第二中医医院 中医内科