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体检这两年都出现了尿蛋白弱阳，今年体检肝功能前白蛋白稍微超标，前年在医院做了一次24小时尿液检查尿蛋白，但没有问题，请问我这种是什么情况？平常感觉有泡沫尿！
疾病详情
尿检发现蛋白尿，血压波动，甲状腺结节，需进一步检查。患者男性46岁
医生建议
蛋白尿可能由多种原因引起，需要进一步检查以明确诊断。建议患者进行复查尿常规，24小时尿蛋白定量，血压监测，血糖监测，以及风湿免疫全套检查等。若血压持续偏高，可考虑使用ARB类降压药。同时，关注甲状腺结节和血糖情况，如有必要，进一步检查和治疗。生活上注意饮食清淡，适当运动，保持良好心态。
张权医生和患者的交流
患者
体检这两年都出现了尿蛋白弱阳，今年体检肝功能前白蛋白稍微超标，前年在医院做了一次24小时尿液检查尿蛋白，但没有问题，请问我这种是什么情况？平常感觉有泡沫尿！
张权医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
未用药
张权医生副主任医师
把你尿常规完整报告发上来
患者
好，稍等
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
请问医生我这个是什么情况？
患者
在吗？
张权医生副主任医师
标本是否去头去尾，留取中段尿
张权医生副主任医师
可以复查一次尿常规，去头去尾
张权医生副主任医师
完善24小时尿蛋白检查
张权医生副主任医师
再复查一次
患者
是中段尿
张权医生副主任医师
血压监测
张权医生副主任医师
一天三次
患者
这三年都这样，弱阳
张权医生副主任医师
家里电子血压计监测
患者
前年发现有蛋白尿后，做了24小时，又没事
患者
有用血压计
张权医生副主任医师
血压这块和之后用药有关系
张权医生副主任医师
需要监测
张权医生副主任医师
有哪些慢性疾病？手术史？
患者
前年血压有高，去年降下来了，今年又稍微超标，都没吃药
张权医生副主任医师
平时有哪些用药？任何疾病
患者
没有慢性病
张权医生副主任医师
控制蛋白尿的一线药物就是***
张权医生副主任医师
所以血压只要不低，正常，都在吃
张权医生副主任医师
所以偏高肯定吃
患者
没有，只有今年前段时间可能是支原体，咳嗽了一个多月
张权医生副主任医师
是让你先监测血压
张权医生副主任医师
之后需要用的时候有数据
患者
喔，血压高引起的吗？
张权医生副主任医师
不是，是用药需要
张权医生副主任医师
不然以后无法定方案
患者
喔
患者
今年刚测的我发出来
患者
稍等
张权医生副主任医师
如果这次24小时蛋白尿增多，进一步查蛋白尿原因
张权医生副主任医师
需要检查ANA，ENA14项，类风湿因子，抗Ccp，ANCA，******，抗肾小球基底膜抗体，IgG4等风湿免疫指标排除风湿免疫引起的肾病
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
最后那个四肢的是躺着量的
张权医生副主任医师
完善感染指标，包括乙肝丙肝 肿瘤指标等
张权医生副主任医师
监测血压，血糖，包括空腹，餐后两小时血糖
张权医生副主任医师
这套比较*，所以从复查尿常规，24小时尿，高血压，糖尿病监测入手
张权医生副主任医师
甲状腺功能，可以抽血，你有结节
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
是的，有甲状腺结节
患者
这是最近体检的，
患者
血糖还好
患者
肿瘤标记物的检测也没问题
患者
就是三高
患者
乙肝我也没有
张权医生副主任医师
餐后两小时血糖可以关注
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
内容因涉及隐私无法展示
张权医生副主任医师
风湿免疫可以进一步完善
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
张权医生副主任医师
需要检查ANA，ENA14项，抗Ccp，ANCA，******，抗肾小球基底膜抗体，IgG4等风湿免疫指标排除风湿免疫引起的肾病
张权医生副主任医师
如果持续蛋白尿，监测血压后，首先使用******，目的控制蛋白尿漏出
患者
有风湿项，是正常的
张权医生副主任医师
看到了
患者
是要吃***吗
张权医生副主任医师
你**没有查完
患者
喔
张权医生副主任医师
你认真看我的话
张权医生副主任医师
后面发给你了
患者
嗯
张权医生副主任医师
都一个个给你挑出来了
张权医生副主任医师
你就查了类风湿
患者
您是觉得这个有可能是吧
患者
喔
张权医生副主任医师
你还要去大医院
患者
好
张权医生副主任医师
蛋白尿待查，需要来一遍
患者
嗯
张权医生副主任医师
查过了才能说没有
患者
好的
张权医生副主任医师
这种是鉴别类检查
张权医生副主任医师
以后不用重复的
患者
嗯
张权医生副主任医师
之后***，从ARB最弱的，氯沙坦钾开始，可以吃50mg一天一次，就是100mg的半粒
患者
我这个就要吃***了吗？
患者
您能直接开药吗？
张权医生副主任医师
我刚不是一步步告诉你了吗
张权医生副主任医师
第一步，复查尿常规，去头去尾
张权医生副主任医师
第二步，完善24尿蛋白定量
患者
嗯
张权医生副主任医师
第三步，完善血压一天三次，监测血**餐后2小时
张权医生副主任医师
第四部，蛋白尿，持续去完善风湿免疫全套
张权医生副主任医师
监测血压的数据出来没有过低，但是蛋白尿24小时尿持续的话就可以加小剂量的arb
张权医生副主任医师
就要一步步来，不是跳着来
患者
好
张权医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 擅长中西结合治疗各类慢性肾功能不全（肾衰竭，肾小球滤过率降低）、慢性肾炎（膜性肾病，IgA肾病等）、肾结石、复杂性泌尿系感染、尿道综合症、痛风性肾病（尿酸性肾病）、高血压肾病、糖尿病肾病、肾虚亏损、亚健康调理、更年期综合征、慢性肠胃炎、神经衰弱、慢性咳嗽等肾内科临床常见病。对中医外治法治疗慢性肾脏疾病、内科杂病、外科痛症颇有建树。
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张权
副主任医师
已认证
上海中医药大学附属龙华医院 中医肾病科