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男童,7岁,10月初至11月上旬有间断上呼吸道感染,期间有间断头痛头晕,没有恶心呕吐,感染症状**后症状头晕消失,偶诉间断有轻微头痛,不影响上学,学习,生活,吃饭等等,完善头核磁提示左侧顶区有孤立片装FLAIR高信号,血管周围间隙轻度增大,鼻窦囊肿。

疾病详情

儿童经常性头痛,近期急性发作伴随恶心,观察期出现症状变化求诊。患者男性7岁

医生建议

建议:根据症状和描述,考虑儿童头痛可能为发育过程中的正常变化,继续观察并加强社交训练。如后续出现频繁头痛或抽搐,考虑使用预防性药物如氟桂利嗪,同时补充B族维生素。如症状持续不缓解或加重,及时就医检查核磁等影像学检查以明确诊断,并排除脱髓鞘等病变可能。需注意:用药需遵医嘱,不可自行调整剂量或长期使用。

张文医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
男童,7岁,10月初至11月上旬有间断上呼吸道感染,期间有间断头痛头晕,没有恶心呕吐,感染症状**后症状头晕消失,偶诉间断有轻微头痛,不影响上学,学习,生活,吃饭等等,完善头核磁提示左侧顶区有孤立片装FLAIR高信号,血管周围间隙轻度增大,鼻窦囊肿。
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张文张文医生主治医师
你好
张文张文医生主治医师
不感冒发烧的时候,大概多久头痛一次?
张文张文医生主治医师
能拍一下小朋友的头颅外观吗。
张文张文医生主治医师
小朋友现在智力,运动发育情况怎么样?
患者
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患者
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患者
不好意思,刚打开信息
患者
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患者
每天问他头痛吗,他一般早晨回答不疼,放学后再问就说有一点点,不问就想不起来头疼
患者
他智力应该正常,现在上一年级,有偏科,数学可以相当于二年级水平,语文也行,英语比较差,单词经常记不住
患者
运动方面,短跑可以,跳绳中等偏差,感觉那个协调性差一些,跳绳刚开始一分钟跳十几个,现在经过练习了四五个晚上,一分钟跳50左右
张文张文医生主治医师
那没问题,,这个情况不用处理,
张文张文医生主治医师
继续观察就可以了,
张文张文医生主治医师
大概率以后会自己长好的,
患者
这个是考虑脱髓鞘吗?***
张文张文医生主治医师
如果后续出现有频繁的头痛,抽搐就考虑用点药物,
患者
有个医生说看着不像脱髓鞘,像胶质增生
张文张文医生主治医师
影像学只是怀疑,不能确诊,,
张文张文医生主治医师
一般这种情况,没有影响日常生活,无需特殊处理,
张文张文医生主治医师
也完全没有达手术的程度
患者
您觉得这个像是哪种病变呀
患者
他三四岁的时候在幼儿园里跟小朋友和老师相处的不*好,也不听话,总打架
张文张文医生主治医师
我也不好判断
张文张文医生主治医师
我也判断,多半是自幼脑组织发育差一点导致的,
患者
那会去天津儿童医院做的问卷,说有孤独症和自闭症倾向
患者
出生时是36周**,有一点点早产
张文张文医生主治医师
可以考虑日常补充点*****,比如b6的,
患者
现在上一年级了,跟同学和老师相处就好多了
张文张文医生主治医师
那挺好的,平常注意强化下社交训练,
患者
好的,那我们过半年再复查核磁?
张文张文医生主治医师
没症状1年也可以,
患者
好的,谢谢***
张文张文医生主治医师
客气
患者
***您好,他今天早晨说不头疼了,但是刚到学校半个多小时就跟老师说头疼明显,我们给接回家了,回到家一会说头疼缓解不少,但还是有点头疼,看着活动如常。晚上我带他读了一会书,他突然捂着脑袋说头疼,持续了也就10秒钟后说不那么疼了,头疼时发作类似于针刺似的头痛
张文张文医生主治医师
头痛前有异常吗?比如眼花模糊,恶心感?
张文张文医生主治医师
有氟桂利嗪吗?
张文张文医生主治医师
或者有布洛芬吗?
张文张文医生主治医师
现在体重多少?
患者
不好意思,***,这个京东健康没有提示,刚看到
患者
有布洛芬
患者
今天晚上又犯了一回他觉得明显的头痛
患者
吃了8ml,体重大约26公斤
患者
头痛时我问他,他说有点恶心
张文张文医生主治医师
用一点预防性药物,氟桂利嗪,5mg一次,每天晚上吃一粒,
张文张文医生主治医师
吃大概1-2个月,,2个月无效就停掉,
张文张文医生主治医师
急性头痛就还是吃布洛芬,
患者
好的,好的,那我明天去买氟桂利嗪试试
患者
感谢您这么晚了还给我回复
张文张文医生主治医师
如果有效果,大概吃2个月之后调整到吃5天停2天的维持剂量,还是每晚1粒,
张文张文医生主治医师
客气,祝好,
患者
您还是觉得头痛和头核磁那个病变没有*多关系吗,明天我给他测测血压
张文张文医生主治医师
也不能毫无关系,只是内科的方法处理不了那块变化,但是呢也没有到需要外科手术的地步,所以还是以控制症状对症用药为主,
患者
脱髓鞘大一些也要做手术吗
张文张文医生主治医师
是不是脱髓鞘还不一定呢
患者
啊,有可能是肿瘤吗
张文张文医生主治医师
不至于,脑肿瘤大多是占位病变,而且症状没这么轻,
患者
哦哦,吓死我了
患者
那您早点休息,明天我去买药试试看
接诊医生
擅长: 小儿癫痫,发育迟缓,智力障碍全病程管理。常见儿科疾病。

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张文
张文
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中南大学湘雅医院 小儿神经内科