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肺鳞癌诊断争议与治疗方案探讨
疾病详情
胸水持续存在，但多次检查未发现癌细胞，病因不明，寻求确诊和治疗方案。患者男性71岁
医生建议
目前考虑肿瘤可能性大，建议进行PET/CT检查和穿刺活检以明确诊断。如胸水由感染引起，治疗方式将有所不同。建议保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
沈晔华医生和患者的交流
患者
我最近做了检查，但医生说没有找到鳞癌的证据，我很困惑。
沈晔华医生主任医师
我理解您的担忧，我们会进一步检查，比如肿瘤标记物和PET/CT。
患者
之前胸水中检查到过癌细胞，但这次没有找到，这是怎么回事？
沈晔华医生主任医师
不同医院的评价标准可能不同，我们可以重新鉴定病理切片。
患者
胸水一直都有，但没有找到癌细胞，是什么原因导致的？
沈晔华医生主任医师
胸水可能是由于肿瘤引起的，但我们也需要排除其他可能性，如感染。
患者
我做了基因检查，医生说胸水中有异型细胞，但不确定是否为癌细胞。
沈晔华医生主任医师
基因检查的结果需要结合其他检查来综合判断。
患者
附属医院说不能做穿刺，病灶不好找。
沈晔华医生主任医师
如果PET/CT检查有可疑病灶，我们可以考虑穿刺活检。
患者
PET/CT在我们当地医院也能做，对吧？
沈晔华医生主任医师
是的，PET/CT在当地医院也能做，但结果可能与大医院有所不同。
患者
如果胸水是由肿瘤引起的，那治疗方案应该是什么？
沈晔华医生主任医师
如果确诊为肿瘤，我们会根据具体情况制定治疗方案。
患者
如果胸水是由感染引起的，治疗方法和肿瘤会有所不同吗？
沈晔华医生主任医师
是的，感染和肿瘤的治疗方法会有所不同。
患者
我需要做哪些检查来排除结核的可能性？
沈晔华医生主任医师
可以做结核菌培养和抽血检查来排除结核的可能性。
患者
如果排除了结核和感染，那还需要做哪些检查才能确诊肿瘤？
沈晔华医生主任医师
如果排除了其他可能性，我们需要找到确切的癌症组织才能开始治疗。
沈晔华医生的问诊记录
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患者：男 57岁
接诊医生
擅长: 1.肝癌、 胰腺癌、肠癌、胃癌、转移性肝癌、转移性肺癌、胆囊癌、胆管癌等的诊断和治疗；2.肿瘤微创消融治疗，包括微波或射频消融治疗原发或转移性肝癌、肺癌、胸腹壁肿瘤，海扶聚焦超声（海扶刀）治疗肝癌、胰腺癌、腹盆腔恶性肿瘤、胸腹壁等部位恶性肿瘤，动脉灌注化疗栓塞（介入治疗）治疗原发或转移性肝癌、胰腺癌、腹盆腔转移癌，药物消融、氩氦刀冷冻治疗等；3.肝癌、胰腺癌的新药临床试验。
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沈晔华
主任医师
已认证
复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤内科