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10月31日体检发现腹部肿块，经ct、增强ct显示胰头壶腹及肝门区巨大囊实性肿物，腹腔内及腹膜后多发淋巴结肿大，后经PET CT 、核磁、穿刺活检等检查，穿刺病理未见明确恶性证据，考虑为特殊感染性疾病，不除外结核。此前曾在7月初因背痛一周住院治疗，ct显示
疾病详情
腹淋巴结核，需抗结核治疗，担心病灶变化和手术可能性。患者女性34岁
医生建议
腹淋巴结核可以通过抗结核治疗控制，需进行结核DNA检查确诊，确诊后先抗结核治疗，观察病灶变化，如病灶缩小则无需手术，如无变化或增大则考虑手术。治疗期间需定期复查，保持良好生活习惯。
韩喜琴医生和患者的交流
患者
10月31日体检发现腹部肿块，经ct、增强ct显示胰头壶腹及肝门区巨大囊实性肿物，腹腔内及腹膜后多发淋巴结肿大，后经PET CT 、核磁、穿刺活检等检查，穿刺病理未见明确恶性证据，考虑为特殊感染性疾病，不除外结核。此前曾在7月初因背痛一周住院治疗，ct显示肺部白斑，经气管镜等检查，未发现肺结核，10月11月复查胸部CT，肺上仍有白斑。
韩喜琴医生主任医师
请填写您的用药情况
患者
因穿刺活检后发烧至38度，所以输液头孢他啶
患者
麻烦主任给看看片子，这种情况需要手术吗？还是只用药就可以逐渐把病灶缩小？
患者
我目前在301医院住院，本来以为是胰头肿瘤，打算手术的，但肿物包裹了**血管，手术风险很高，后来病理提示是淋巴结核，有点犹豫要不要手术
韩喜琴医生主任医师
您好
患者
您好
韩喜琴医生主任医师
不是肿瘤
韩喜琴医生主任医师
腹部的淋巴结核
患者
对
韩喜琴医生主任医师
建议先抗结核观察
韩喜琴医生主任医师
有没有胆道梗阻？没有出现黄疸吧？
韩喜琴医生主任医师
***加上了吗？
患者
没有发黄迹象，也不疼
患者
现在没有用***，就因为有点低热，输液输了点头孢拉定
韩喜琴医生主任医师
我这住院的一个**来的病人，和您情况差不多
韩喜琴医生主任医师
也是考虑腹部肿瘤要手术
患者
还是要动手术吗
韩喜琴医生主任医师
但301病**，把病理切片+切十张不涂胶的**送到我们医院病**会诊
韩喜琴医生主任医师
去301病**，把病理切片+切十张不涂胶的**送到我们医院病**会诊
韩喜琴医生主任医师
先抗结核
韩喜琴医生主任医师
是**本地的吗？
患者
意思是先用药看看效果吗
患者
不是，天津的
韩喜琴医生主任医师
是，抗结核缩小，吸收就不做手术了
韩喜琴医生主任医师
肺里也有病灶
患者
是的，上半年断断续续的咳嗽，不是很严重，后来有一周后背特别疼，去拍片子就说肺炎
韩喜琴医生主任医师
腹部多发淋巴结
韩喜琴医生主任医师
去301病**，把病理切片+切十张不涂胶的**送到我们医院病**会诊。
韩喜琴医生主任医师
我看301没有做结核DNA
患者
会诊的目的是需要进一步明确吗
患者
免疫组化和加做特殊染色结果还没出来
韩喜琴医生主任医师
主要是查结核DNA，查到了就100%确诊了
患者
结核DNA是指这个吗
韩喜琴医生主任医师
不是
韩喜琴医生主任医师
那不是结核专科可能做不了
患者
100%确诊后也是先抗结核治疗吗
韩喜琴医生主任医师
对，先用药，不能先手术
韩喜琴医生主任医师
不抗结核的情况下动手术可能导致结核播散
患者
哦哦，那用药一段时间之后，病灶没有变小，再考虑手术是吧？
患者
如果逐渐变小，就不用手术了
患者
抗结核治疗需要住院吗？
韩喜琴医生主任医师
抗结核回家口服就行，定期医院复查血，腹腔超声和肺部CT
患者
大概得吃多久药呢
韩喜琴医生主任医师
1年多，根据恢复情况
韩喜琴医生主任医师
尽快治疗，否则压迫胆道引起梗阻就麻烦了
患者
那我是去您那病**再做DNA，然后再去门诊挂号开药吗
患者
一般大概吃药多久，复查能看出来病灶的变化？我担心期间它一直长大
韩喜琴医生主任医师
2周复查个腹部超声看看有缩小没
患者
后期如果真要手术的话，您那能收治吗？
韩喜琴医生主任医师
我们胸科医院做不了腹部手术，您得到有普外或肝胆外科去做
患者
那可以直接去门诊开药吗？还是必须先做结核DNA进行100%确诊？
韩喜琴医生主任医师
要做一下结核DNA
韩喜琴医生主任医师
那面的抗酸染色和免疫组化出来了吗？
患者
还没有
韩喜琴医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
韩喜琴医生主任医师
准备好这个，到我们医院病**，尽快做
患者
好的谢谢！
韩喜琴医生的问诊记录
-
总交流次数
32
医生回复次数
15
患者：女 34岁
接诊医生
擅长: 结核病、耐药结核病、淋巴结核、非结核分枝杆菌肺病(NTM)、泌尿生殖系结核、胸膜炎、腹膜炎、心包炎等的诊治
好评率
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韩喜琴
主任医师
已认证
首都医科大学附属北京胸科医院 结核病科