患者手臂患鳞状恶性皮肤癌，病灶大且严重，询问是否可保守治疗。患者男性70岁

建议根据具体情况制定治疗方案。对于鳞状恶性皮肤癌，局部切除是常见治疗方式。若情况严重到无法手术，可能会考虑截肢。但一般来说，皮肤癌不首选截肢。需根据病理报告和具体情况制定方案。同时，注意保持患处清洁，避免感染，积极配合治疗。