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孩子在9.23突然有点出长气，然后带孩子去医院检查了，医生让化验一个心肌酶，说有点高，然后服用了七天****，服药前四天症状明显改善，第五天孩子突然又严重了，但是出现了感冒的迹象，所以我就以为是感冒引起的，又喝了几天感冒的，后来孩子感冒症状**，但是出长气
疾病详情
儿童疑似胸闷性哮喘，寻求治疗与用药建议。患者男性3岁
医生建议
诊断建议：根据症状和检查，初步诊断为胸闷性哮喘。 治疗建议：坚持雾化治疗，可尝试增加特布他林进行联合雾化。如效果不佳，进一步检查和诊断呼吸道过敏等可能性。用药建议：在医生指导 下使用布地奈德、特布他林、西替利嗪和孟鲁司特等药物。 生活建议：避免孩子精神压力过大，创造轻松环境，注意空气质量，避开过敏源。
金彦医生和患者的交流
患者
孩子在9.23突然有点出长气，然后带孩子去医院检查了，医生让化验一个心肌酶，说有点高，然后服用了七天果糖二磷，服药前四天症状明显改善，第五天孩子突然又严重了，但是出现了感冒的迹象，所以我就以为是感冒引起的，又喝了几天感冒的，后来孩子感冒症状**，但是出长气症状就还那样，跟喝药前差不多，但是在12.4号左右，孩子忽然呼吸越来越不顺畅，白天还差，到了下午会频繁，晚上会更严重，然后赶紧带孩子去了儿童医院，检查了肺功能，然后拍的菲片，都没有问题，然后又检查的心脏，查的心脏彩超，心电图，化验的心肌酶，都没什么问题，但是孩子的问题一直没改善，到底怎么回事呢，孩子有鼻窦炎跟过敏性鼻炎，也不知道跟鼻子有没有关系
患者
医生，孩子是在11.23号，第一次发现出长气，日期打错了
患者
病情描述 孩子在11.23突然有点出长气，然后带孩子去医院检查了，医生让化验一个心肌酶，说有点高，然后服用了七天****，服药前四天症状明显改善，第五天孩子突然又严重了，但是出现了感冒的迹象，所以我就以为是感冒引起的，又喝了几天感冒的，后来孩子感冒症状**，但是出长气症状就还那样，跟喝药前差不多，但是在12.4号左右，孩子忽然呼吸越来越不顺畅，白天还差，到了下午会频繁，晚上会更严重，然后赶紧带孩子去了儿童医院，检查了肺功能，然后拍的菲片，都没有问题，然后又检查的心脏，查的心脏彩超，心电图，化验的心肌酶，都没什么问题，但是孩子的问题一直没改善，到底怎么回事呢，孩子有鼻窦炎跟过敏性鼻炎，也不知道跟鼻子有没有关系
患者
你好
金彦医生主任医师
我认为可能是胸闷性哮喘
患者
但是孩子睡觉以后，就不这样了
金彦医生主任医师
做雾化2月
患者
我现在给他做着**呢
患者
但是每天就做一次
患者
俩个月都做**吗
金彦医生主任医师
用的什么药，应给做二次，否则好的*慢
患者
孩子白天还好点，但是到了下午会频繁，晚上会更严重，睡着了又没事了
患者
就用的布地奈德跟**
金彦医生主任医师
咳嗽有痰么？
患者
他不咳嗽
患者
一开始是感冒只有鼻子不通气，后来吃了药就没事了，鼻子也通气
患者
也没有很多鼻涕
患者
咳嗽也只是偶尔一声半声的
患者
内容因涉及隐私无法展示
金彦医生主任医师
用布地奈德再加半只特布他林
患者
你看一下，出气的样子
金彦医生主任医师
看到了
患者
我们做了肺功能的检查，吹气的那个，那个检查是不是也检查不到哮喘的问题
患者
看了说肺气管什么的，都没什么问题
金彦医生主任医师
按我说的做，2到3周起效，然后再停掉特布他林，只用布地奈德加盐水2毫升**巩固1个月
金彦医生主任医师
哮喘肺功能有问题，胸闷型哮喘是不典型哮喘，程度轻，还不会影响肺功能，所以肺功能正常
患者
连续做俩个月吗
患者
这个是什么造成的啊
金彦医生主任医师
**诊断性治疗，若有效就确诊，若2到3周没有效再考虑因性的，不要给孩子压力
金彦医生主任医师
用20天无效就到医院重新评估
患者
孩子因为有弱视，每天晚上我都带孩子做弱视训练，跟这个有关系吗
患者
但是弱视训练好几个月了
金彦医生主任医师
是呼吸道过敏，应给查过敏源，避开过敏源就不反复了
金彦医生主任医师
弱视环境有霉菌么？
患者
呼吸道过敏，吃过敏药不行吗
患者
不是，弱视训练就在家做，我是说孩子精神压力会有吗
金彦医生主任医师
**布地奈德就是治疗过敏
患者
好的
患者
你给我开点你说的那个药吧
金彦医生主任医师
可以配合西替利嗪和孟鲁司特
患者
我给孩子服用的孟鲁司特，跟雷他定
患者
效果一样嘛
金彦医生主任医师
可以一起吃，作用环节不一样
患者
雷他定跟西替利秦效果不一样吗
患者
如果一样，我就继续给孩子吃，如果不行，我就给孩子换成西替利秦
金彦医生主任医师
这二个药作用差不多，用一种就行。我说的是孟鲁司特和这二个药作用环节不一样
患者
我们在保定儿童医院，说让用另外一种药
金彦医生主任医师
到时候再说吧
金彦医生主任医师
可以
患者
****
患者
还是什么啊
患者
也是**的
患者
这个药现在不吃吗
患者
这个药现在一起吃吗
金彦医生主任医师
硫酸沙丁胺醇和特布他林，作用一样，选一个就行
患者
**也做
患者
好的
患者
我先给他做吧
金彦医生主任医师
3岁是用半只，布地奈德是1只
患者
行
金彦医生的问诊记录
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金彦
主任医师
已认证
首都医科大学附属北京潞河医院 小儿内科