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大夫您好，我有溃疡性结肠炎5年左右，现在基本稳定，但近两年来早晨排便很困难，拉不出，好像没力气推不出来，大便也正常，做肠镜溃疡面也基本痊愈，应该怎样调理？目前主要可能是什么问题？
疾病详情
患者排便困难，偶有便血，现主要排便无力。询问病情后得知患者还有上火、眼有分泌物等症状。患者男性44岁
医生建议
根据病情，建议服用中药进行调理。开具的处方已送达药师审核。一周内观察病情变化并复诊。生活中注意饮食习惯，避免刺激性食物，增加膳食纤维摄入。如症状持续加重，请及时就医检查。
张嘉琰医生和患者的交流
患者
大夫您好，我有溃疡性结肠炎5年左右，现在基本稳定，但近两年来早晨排便很困难，拉不出，好像没力气推不出来，大便也正常，做肠镜溃疡面也基本痊愈，应该怎样调理？目前主要可能是什么问题？
张嘉琰医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
*西省渭南市中心医院，当时便血，做肠镜检查，确诊为溃疡性结肠炎，主要部位在直肠接近肛门处，后主要用美沙拉秦栓剂，也口服美沙拉秦，断断续续持续用药有两三年，基本控制，但也时常复发，复发继续用美沙拉秦，到去年开始，早晨排便很困难，偶尔用一些润肠通便的***便正常，感觉好像没力气，推不出来，有时感觉肛门有肿胀感，今年5月做肠镜基本正常
患者
美沙拉秦栓
张嘉琰医生主治医师
我在忙，晚上回复
患者
好的，谢谢
患者
大夫您好，您有时间了回复下我的病情情况及用药建议，谢谢
张嘉琰医生主治医师
您是想吃*药还是问问有什么西药呢？
张嘉琰医生主治医师
现在还有便血吗？每天大便几次？现在主要是排便没力气是吗？
患者
今年以来基本没有过便血，每天大便基本一次，现在主要是排便困难，就像严重便秘，但大便又不干燥，主要是拉不出来
张嘉琰医生主治医师
那你是想吃*药方子还是***还是西药?
患者
最好吃*药
张嘉琰医生主治医师
你把舌头拍一下吧
患者
内容因涉及隐私无法展示
张嘉琰医生主治医师
身上没劲儿有吗？食欲怎么样？
张嘉琰医生主治医师
平时容易上火吗？
张嘉琰医生主治医师
除了排便没劲儿，别的还有什么不舒服？
患者
是的，身上没力气，食欲一般，好像容易上火，眼角容易有白色分泌物，除了排便没劲，再就是偶尔会觉得肛周有胀感
张嘉琰医生主治医师
我给你开点儿*药做成**你试试吧
患者
好的
张嘉琰医生主治医师
肚子胀吗？
患者
排便不正常会胀，有时胀气多，最近好像还可以
张嘉琰医生主治医师
排出来的便是干的还是正常的？
患者
正常的
患者
不干燥
患者
就是感觉很用**不出来
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
张嘉琰医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
张嘉琰医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
张嘉琰医生主治医师
你先试试，我开的一周的量
患者
好的，谢谢张大夫，一周后我再来找您
张嘉琰医生主治医师
好的
张嘉琰医生的问诊记录
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总交流次数
24
医生回复次数
10
患者：男 44岁
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34
医生回复次数
13
患者：女 23岁
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38
医生回复次数
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患者：女 19岁
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48
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25
患者：男 30岁
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张嘉琰
主治医师
已认证
北京中医药大学东方医院 中医消化科