疾病详情
早产儿，外伤后硬膜外出血，脑室不对称，发育迟缓，焦虑，睡眠不好。患者女性4岁
医生建议
疾病：早产儿脑部发育问题，硬膜外出血后脑室不对称。重点：定期复查MRI，关注孩子发育情况，适当进行运动训练，保持良好的生活习惯。生活建议：保持规律的作息，提供营养丰富的饮食，创造良好的睡眠环境，关注孩子的情绪变化。
张文医生和患者的交流
患者
我们因为外伤复查核磁，报告出来了，能帮我看一下问题吗
张文医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
张文医生主治医师
你好，
张文医生主治医师
怎么受伤的？多久了？
张文医生主治医师
磁共振能提供一点片子的截图看下吗，多截图几个平面
患者
我们是10月初的外伤，硬膜外出血……
患者
胶片还没去打印，网上有，可以吗
患者
我们是滑滑梯掉落
患者
左右脑室不对称和外伤有关系吗？我们是早产儿，以前有过脑出血
张文医生主治医师
不能说毫无关系，
张文医生主治医师
现在发育程度怎么样？
张文医生主治医师
走，跑，跳，爬楼？
张文医生主治医师
说话唱歌被诗词？
患者
说话唱歌没问题，走路没问题，跑跳差一些
患者
如果和这次外伤有关系的话，有没有什么影响
张文医生主治医师
一般来说，脑室稍微不对称的话我们主要是观察，左右脑室是相通的，只要压迫不是厉害，我们都不会特殊处理
张文医生主治医师
硬膜外出血有血肿的话，等血肿吸收，解除了压迫，基本上不会有后遗症
患者
脑室的这里不会有什么肿瘤吧？
张文医生主治医师
不会，，有肿瘤早就报了，
张文医生主治医师
你还是做了至少两次mri了，不至于漏掉
张文医生主治医师
智力智商和同龄人相比怎么样？
患者
智商没差，挺好的，我们是25周早产儿
张文医生主治医师
那这个脑室发育慢一点是能理解的，，，摔一下很难影响脑组织结构的，
张文医生主治医师
都是出血后的占位压迫一点脑组织而已，
张文医生主治医师
最好还是截图看下片子，我们比较相信自己的眼睛
张文医生主治医师
有时候报告结果只是个参考
患者
如果能排除外伤的影响，可能不可能和早产时的脑出血有关系？
患者
我去截图一下
张文医生主治医师
说不准，不一定有**关系的，
张文医生主治医师
而且从结果上你也没必要确认一定是早产出血导致脑室不对称
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
这些点截图吗？我也不知道应该截图哪里
张文医生主治医师
左脑室确实是大一点，
张文医生主治医师
这个程度的没关系，没有头痛头晕抽搐什么的，大概一年后复查下，
张文医生主治医师
没问题以后就不需要管了
患者
没有抽搐，也没有说头疼过
患者
是异常的大还是相对右边一点点？
张文医生主治医师
留意一下小朋友有没有偏利侧活动的情况，就是一边肢体活动比对侧要多，这种情况
张文医生主治医师
左侧相对大一丢丢，
患者
这个没有，我也都有留意……
张文医生主治医师
够不上异常大
患者
养育她我也是十分的用心，以前脑室出血过，所以特别关注她的发育
张文医生主治医师
脑实质发育得还不错
患者
大一些有没有可能是肿大，积水啥的？如果有应该能看得出吧
张文医生主治医师
那些都会有症状的
患者
其实大一些……
患者
脾气
张文医生主治医师
没有异常症状的话一年后复查一次
患者
双侧侧脑室体后部旁白质T2W信号增强是什么意思
张文医生主治医师
没什么特殊意义
张文医生主治医师
可能有一点白质发育落后，
患者
不是有啥不好的实质性的病变吧
张文医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
张文医生主治医师
过于担心了，不要什么都往最坏的地方想
患者
就是一个发育过程吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是什么
张文医生主治医师
增值体就是腺样体，
张文医生主治医师
没有症状我们都不会特殊处理，很多这样的文字报告没有意义，
张文医生主治医师
气管受压可能与体位也有关，没有看到孩子无法判断，
患者
我们之前没有发现过这个问题，前段时间支原体肺炎住院过，是不是有关系？
患者
睡觉也不张嘴的
张文医生主治医师
如果实在是担心，还是需要线下就诊，有些评估需要面诊看到孩子才能进行下一步
患者
好的，我们这情况应该注意什么？
患者
就是整体的报告
张文医生主治医师
正常观察随访，有没我我上述描述过的一些异常行为，比如抽搐，头晕头痛，发育迟缓，，一年后复查mri，如果没有变化就短期内不需要再复查了，
患者
聠胝体体部后部变薄是不是也是先天性的？我们家就大运动弱，别的都挺好的，语言，理解，记忆力，精细都很好，大运动只能说正常生活
张文医生主治医师
是先天性发育的问题，你可以考虑做一点针对性的运动训练，
张文医生主治医师
但是这个影响**可重，我们临床也没有好办法来干预，
患者
我们跑步跑不快，跳不高，走路啥的都正常，这个以后会更严重吗
患者
比如以前下楼梯不会，去幼儿园后，也会了，以前双腿跳不会，现在和小朋友一起玩，也会了
张文医生主治医师
以后不好判断，脑组织能发育跟上来就基本上影响不大，
张文医生主治医师
至少目前都是在进步的，就比较客观
患者
以前一直以为因为早产导致运动发育落后，现在才知道这个的原因
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是我们大概打两个月前刚外伤的核磁
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
当时怎么没有脑室的报告……
张文医生主治医师
我也没法解释你这个问题，，
患者
是这两个月有变化？
患者
从图像上看有变化吗
张文医生主治医师
没多少变化，差不*多
张文医生主治医师
左边的也大一点点，
患者
两个月前报告脑室形态可……
患者
旁白质也差不多吗
张文医生主治医师
白质没什么变化，意义不大，
患者
我们这情况不算什么大问题吗？我担心的饭也吃不下，这个孩子一直以来都是闯关过来的，出生才708*
患者
700*
患者
左额点状FLAIR高信号。 这个是之前外伤的出血吗？
张文医生主治医师
不是
张文医生主治医师
发育落后也不算*大的问题吧，看你怎么看待，
张文医生主治医师
有些孩子能自己发育跟上来的
张文医生主治医师
我感觉你挺急的，而且有些没有方向感，，首先孩子的磁共振结果主要存在两个问题，第一是那个出血灶已经吸收了，不再压迫脑组织了，这是个好事，其次孩子的脑发育要差慢一点，还是有机会能追赶生长到正常，这取决于小朋友本身，我们现在做不了很多的干预，只能在以后出站一些症状的时候对症治疗，就平常所说的“头痛医头”，，
张文医生主治医师
你孩子磁共振上面脑实质总体还是可以的，
张文医生主治医师
平常做一做大运动的针对性训练，适时复查，就平常心抚养
患者
恩，我是比较急，早产时孩子的情况并不是很好，只是后来比一般早产孩子要幸运，所以养育她特别用心和担忧，加上孩子之前的外伤导致硬膜外的出血，人已经**交瘁……盼望着复查一切**，突然又出来这么多结果，整个人都紧张了……我**的愿望就是我的孩子是一个正常平凡之人就足够了，不需要她能有多大的作为……她也没让我失望过，一切都是随着正常发育而成长，全家护她护了四年多，外伤这次是在幼儿园发生的，而且是幼儿园设施安全原因，至今和幼儿园都还没有解决这个事，就是怕她以后会有什么情况！
患者
左额点状FLAIR高信号。 这个是什么情况
患者
在吗，医生
张文医生的问诊记录
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总交流次数
62
医生回复次数
23
患者：男 4岁
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总交流次数
21
医生回复次数
9
患者：男 5岁
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张文
主治医师
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中南大学湘雅医院 小儿神经内科