疾病详情
肺癌手术后患者询问病情及辅助治疗选择。患者男性71岁
医生建议
对于早期肺癌患者而言，是否选择靶向辅助治疗应结合具体情况和医生建议。基因检测有助于确定治疗方案。在选择靶向药时，应结合基因检测结果和医生建议来决定是一代还是三代的靶向药。同时，由于靶向药价格较高且不能医保，患者应根据自身经济状况做出决策。建议在医生的指导下进行治疗和生活调整。
李晨光医生和患者的交流
患者
医生，我想问一下关于肺癌手术的情况，手术记录是什么样的？切除的范围有多大？
李晨光医生副主任医师
患者进行了右肺下叶切除手术，目前手术记录还无法查看，但病理报告中有相关记录。手术中先做了楔形切除，后来根据快速冰冻的结果，切除了右下叶和淋巴结清扫。
患者
那手术后的情况怎么样呢？现在有一个胸膜浸润，分期是1b，需要追加辅助治疗吗？
李晨光医生副主任医师
IB期辅助治疗的效果比较有限。可以考虑做基因检测，看是否存在EGFR基因突变，如果存在，靶向辅助治疗可能是一个选择。
患者
听说化疗的获益可能小于靶向治疗，那靶向药的话，是吃一代还是三代呢？如果一开始吃三代，后面如果出现耐药或者复发转移的情况，是不是就少了选择？
李晨光医生副主任医师
可以先定期复查，有问题再后续用药。也可以先做基因检测，根据结果决定。关于一代和三代靶向药的选择，应结合具体情况和医生建议来决定。
患者
我们打算做基因检测。如果基因突变的话，一代靶向药有没有可能受益呢？另外，因为我们现在属于早期阶段，靶向药不能医保且三代药价格昂贵，我们想知道一代药在这种情况下是否有效？
李晨光医生副主任医师
从诊疗指南来看，对于早期肺癌患者并不是必须吃靶向药。具体应结合手术医生的意见和患者的具体情况来决定。另外，关于一代靶向药的选择和使用，建议结合基因检测结果和医生建议来做出决定。
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李晨光
副主任医师
已认证
天津市肿瘤医院 肿瘤外科