疾病详情
早产儿，25周，核磁显示左额叶点状高信号，大运动能力弱，说话有时慢，曾硬膜外出血，担心脑部发育问题。患者女性4岁
医生建议
疾病：早产儿脑部发育问题，可能与早产、窒息、外伤等因素有关。用药：无需特殊用药。治疗建议：定期复查核磁，加强康复治疗，特别是大运动训练。生活建议：注意观察孩子发育情况，避免过度焦虑，保持积极乐观的心态。
金红芳医生和患者的交流
患者
我们因为外伤复查核磁，报告出来了，能帮我看一下问题吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是核磁结果，帮我看一下问题大吗
金红芳医生主任医师
这个核磁结果跟头颅外伤没有大的关系。
金红芳医生主任医师
左额叶上的点状高信号一般是跟这个脑缺血有关系，但是大部分情况它是一种生理性的改变。
患者
我们是早产儿，25周的，是不是和她早产窒息或有关系？
患者
左额点状FLAIR高信号这个也和外伤没关系吗
金红芳医生主任医师
和外伤没有关系，和早产可能有一定的关系，如果孩子现在发育正常，就不用管它
金红芳医生主任医师
如果不放心定期复查一下核磁就行了
金红芳医生主任医师
半年到一年复查
患者
我们现在就是大运动跑跳弱，但是别的正常发育，就是怕和这次外伤有关系，在幼儿园受伤，硬膜外出血了
金红芳医生主任医师
但是核磁的这个高信号和外伤应该没关系，但是硬膜外出血和外伤有关系
患者
恩，硬膜外出血就是当时外伤所致，现在吸收完了，但是出血了这个信号，之前那次核磁是没有的
金红芳医生主任医师
感觉不应该，当时这个部位也没出血
患者
脑室的问题大吗？一个左右大小有差异，双侧侧脑室体后部旁白质T2W信号增高，这两个问题大吗
金红芳医生主任医师
不大
金红芳医生主任医师
而且他的两个脑室大小差别不大，这就是正常现象。
金红芳医生主任医师
脑室旁白质的信号增高这个和早产有关系。
金红芳医生主任医师
如果孩子认知语言方面都正常，仅仅是大运动落后的话，那就说明这个孩子的发育还是挺不错的，就是要加强走跑跳的锻炼。
患者
旁白质信号增高提示是不是就是脑发育不全？
金红芳医生主任医师
就是有轻微的脑损伤。
患者
这个也和这次外伤没关系吗？还是考虑是和以前早产的原因？当时有过脑出血
患者
后来核磁显示正常了的
金红芳医生主任医师
我认为是以前我原因
金红芳医生主任医师
而且目前不需要特殊处理
患者
胼胝体后部变薄这个也是早产原因吗？
金红芳医生主任医师
定期复查就行
金红芳医生主任医师
这个有可能跟早产有关，也有可能就是先天发育，但是它对孩子目前没有造成什么影响，就不需要管它，而且也没有治疗的办法
金红芳医生主任医师
针对孩子目前的情况的话，就是要加强康复治疗，主要就是大运动的训练。
金红芳医生主任医师
如果孩子在一岁之内可以用一点******，但是现在4岁了，我觉得用药的必要就没有了。
患者
大运动差外别的真的特别棒，很聪明，之前我们也训练她运动，结果在幼儿园受伤，外伤硬膜外出血吸收后是不是可以正常运动起来了？
金红芳医生主任医师
硬膜外出血吸收以后就可以正常的锻炼，你不用担心，他出血量应该不是很大。
患者
当时说不大也不小……
患者
当时嗜睡呕吐了
金红芳医生主任医师
嗯，但是现在硬膜外出血已经吸收了，就应该没什么问题了。
患者
我家娃这情况会不会引起说话缓慢，不知道是不是我*焦虑了，有时候感觉她受伤后偶尔说话速度放慢……但是警告她好好说话又是正常说话的
金红芳医生主任医师
而且硬膜外出血，一般来说不会有什么后遗症，你不用*担心。
金红芳医生主任医师
因为外伤就是当时摔倒，可能对孩子还是有一些惊吓，所以说他现在说话缓慢，你不用*关注他，也别对孩子进行吓唬或者警告这样的行为，你别管他，过两天也许就会**恢复了。
患者
不知道是不是用了镇静剂做核磁后的反应……还是那会镇静剂刚醒说话不利索笑她， 她记住了，故意学那时说话，*皮了
金红芳医生主任医师
那你这几天先注意观察。
金红芳医生主任医师
应该不会有*大的问题，硬膜外出血，对于神经外科来说，就算是最轻的一种颅脑的损伤。
患者
外伤已经两个月了……就是有时说话放慢速度，并不是说不出话，也不是结巴……我让她好好说话，就马上速度正常
金红芳医生主任医师
那就没问题啊
患者
可能就是故意的，镇静剂我也查了很多资料说是比较安全的
金红芳医生主任医师
5岁以下的孩子做核磁，做脑电图甚至做心脏彩超，我们都会使用镇静剂的，对孩子是不会有什么影响的。
患者
我们家这情况，镇静剂可以用的吧，两个月用了两次
患者
我们心脏彩超可以不用镇静剂，会配合
金红芳医生主任医师
可以用，完全没问题，像我们刚住院的孩子，因为他要做脑电图，核磁，心脏彩超，甚至还要做一些别的检查，都会使用到镇静剂，没关系。
患者
胼胝体后部变薄这个以后会变的更薄吗？或者脑室，和左额点状FLAIR高信号这些会影响她的智力和行为的可能性大吗
患者
会影响她的发育吗
金红芳医生主任医师
一般不会再变得更薄。
金红芳医生主任医师
如果孩子现在除了大运动别的都正常，那这个胼胝体的问题也不会对他造成什么影响了。
患者
脑室这个会有变化吗
金红芳医生主任医师
随着年龄的增长，他的脑室也会增大，但它都是成比例的增大。
患者
我记得她早产时好像那会就是脑室有过出血，脑室增宽了，后来出院核磁是吸收了的，大小也正常的
金红芳医生主任医师
我看核磁报告现在脑室大小的这个程度是对孩子不会有什么影响的。
患者
好的谢谢医生，就是还有一点不*懂就左额点状FLAIR高信号这个有没有什么影响，怎么会形成这个？没有这次外伤，我还真的不知道我家女儿会有这些情况
金红芳医生主任医师
这个高信号跟外伤没关系，我觉得就是早产脑损伤所导致的
金红芳医生主任医师
粗大运动功能落后，可能就是和它有关系。
金红芳医生主任医师
别的发育不是都很好吗？所以你没必要这么担心啊。
患者
这个需要复查吗？
患者
我已自以为大运动差是因为早产，发育落后……没想过脑发育的问题
金红芳医生主任医师
一年后复查
患者
她不是一直不会，就是弱或者比一般孩子学得要慢，比如我家1岁半才会走，而且3岁前跑步就容易摔
金红芳医生主任医师
早产就是造成脑损伤的原因，所以说早产造成脑损伤，它就容易出现各种各样的问题，但你的孩子已经很幸运了，基本上都是正常的。
患者
现在幼儿园以后跑步稳了，也会上下楼梯了，也会双腿跳跃了
金红芳医生主任医师
那就很好啊
患者
她精细动作很好，语言表达也很好，身体发育也很棒，现在身高112，42斤，你不说早没人会把她往早产儿这方面想，不是这次外伤还真的**不知道这些
金红芳医生主任医师
一年后复查一下核磁就行了。
患者
我家四岁多了这些问题以后变化的概率大吗
患者
我只求她做个普通的人就行
金红芳医生主任医师
只会越来**，不会越来越差。
患者
受伤以后脾气见长，不是病理性的吧，我感觉她知道受伤全家更宠着她，一不顺心就脾气很大
金红芳医生主任医师
不会是病理性的
患者
这次核磁海查出 增殖体增大，气道受压狭窄，这个和我们上个月底一次支原体肺炎住院过有没有关系
金红芳医生主任医师
不好说，不知道以前是否有？
患者
以前没有发现过这个，两个月前的核磁也没有提示过这个，两个月前的核磁还说我们脑室无异常，这次却说有问题了
患者
我也没搞懂……怎么回事，我给您看一下两次核磁的截图吧
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
金红芳医生主任医师
那可能和肺炎有关系了
患者
这是两个月前的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是这次的，有没有大变化？
患者
上一次核磁没提示脑室的事
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
可能我有发错顺序，看一下日期……
金红芳医生主任医师
我觉得这两次的核磁都差不多，人家没提，就是觉得这个左右脑室差别不大就属于正常范围
金红芳医生主任医师
我已经跟你说了，这个孩子现在基本上正常，那核磁的这种结果，你就不用管它。
患者
还是看临床表现比较**对吗
金红芳医生主任医师
对
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
后部薄很多吗
金红芳医生主任医师
一般
患者
增殖体增大是不是就是这块
患者
内容因涉及隐私无法展示
金红芳医生主任医师
对
患者
的确两次的核磁不一样
患者
这次感觉是堵住了
金红芳医生主任医师
找耳鼻喉科医生看一下
金红芳医生主任医师
我是儿童神经内科医生，对这个不擅长
金红芳医生主任医师
增殖体肥大属耳鼻喉科
患者
恩，好的，还想问一下，从截图上看，双侧侧脑室体后部旁白质T2W信号增高，严重不严重？
金红芳医生主任医师
不是很严重
患者
就是平时注意孩子得各项发育，不放心的情况下一年后复查核磁，，训练大运动，就可以了吗？
金红芳医生主任医师
是
患者
谢谢你医生让我没那么焦虑了，很晚了，早点休息，如果有问题明天再咨询你
患者
你好医生，我家这个报告就只是一个脑发育的落后，不会有什么病变的可能吧
金红芳医生主任医师
观察孩子的发育情况
金红芳医生主任医师
核磁也是定期复查
患者
一年一次，就可以了吗
金红芳医生主任医师
是的
患者
我们之前硬膜外出血，现在全部吸收了，可以运动了吧？
金红芳医生主任医师
可以
患者
我们这样不会引起说话缓慢吗？刚才又突然**说话……外伤后也不会吗
金红芳医生主任医师
外伤后有可能，但是大多是一过性的
患者
外伤两个月了，出血也吸收完了，会不会可能有*久性损伤，在头顶的硬膜外出血
金红芳医生主任医师
不会
患者
我们现在吸收完了可以用复查这个外伤了吧
金红芳医生主任医师
你不是刚复查吗
患者
是的，刚复查了，血吸收完了，我们也刚准备回家，幼儿园那里还在等我们的消息，因为幼儿园里全责，我们一直没和她们交涉，就是想着痊愈了再去解决
患者
我们这样算痊愈吗
金红芳医生主任医师
对
患者
可以回幼儿园，**常孩子一样玩耍，运动？不用再复查了这个外伤了？
金红芳医生主任医师
我没见孩子，只是看了核磁的结果，从核磁结果看，是痊愈了
患者
是不是需要观察到受伤后三个月孩子有无异常？
金红芳医生主任医师
你按你们当地医院医生的要求吧，因为病情不同观察时间不同，孩子当时的情况我不清楚
患者
好的，谢谢医生
金红芳医生主任医师
不客气
患者
外伤不会影响她的精神方面吧？
金红芳医生主任医师
短时间会，长时间不会
患者
那会是嗜睡，后来没事了，我说的精神兴奋或者萎靡
患者
我们的发育不良，以后可能会发育好吗？
金红芳医生主任医师
每个孩子恢复不一样，所以要复查头颅核磁
患者
我们昨天看了神经外科的医生，看外伤，顺便让看了片子，医生是说没什么问题，都是一点点
金红芳医生主任医师
那就没什么问题了
患者
神经外科对发育这块也比较了解的拿
患者
神经外科对发育这块也比较了解的吗
金红芳医生主任医师
神经外科医生都会了解一点
患者
那就放心了
患者
我们就是一年复查一下核磁，看情况，需要去做点康复训练吗
金红芳医生主任医师
建议到你们当地医院去做一下整个发育的评估，然后再决定需要不需要去做康复。
患者
好的，如果发育不落后就不用康复对吗
金红芳医生主任医师
对
金红芳医生的问诊记录
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金红芳
主任医师
已认证
青海省妇女儿童医院 小儿神经内科