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23岁青年肾小球滤过率低，近期出现肌酐高，需鉴别急慢性肾病，建议停止使用肌酸，注意饮食和休息。患者男性23岁
医生建议
患者目前考虑急性肾衰竭，需停止使用肌酸，注意低盐低脂低蛋白饮食，多喝水，避免熬夜，一个月后复查。若症状未改善，需考虑二期CKD，需进一步治疗。
医生和患者的交流
患者
医生您好，我最近检查发现肾小球滤过率只有79，我23岁，这是急性肾衰还是慢性肾病呢？
医生
您好，根据您的情况，如果8月份都还是正常的话，那还是考虑一个急性肾衰竭的可能性大。请问您最近有感冒发烧，呕吐腹泻之类的症状吗？
患者
没有，就十月份有过一次流感发烧过。
医生
那目前来看，急性肾衰竭的可能性较大。您当时尿常规和肾彩超都还好是吧？
患者
是的，只是属于第2期。
医生
不算严重，八月份什么都是正常的，就是有点高尿酸和高血脂。当时尿酸多少？高尿酸也会导致肌酐高。
患者
八月份尿酸480多吧，现在尿酸420。
医生
那也还好，您不用担心。您是不是没救了？
患者
我一想到没多少年能活了，我才二十多岁。
医生
没有结石，您现在还是属于早期，可以控制的。而且你这个不一定是慢性的，也有可能是熬夜、精神因素、运动等导致的一过性升高。
患者
我暑假有**两个月，但是现在半个月没练了，肌酐还是很高。
医生
最近也确实熬夜精神不*好。您暑假**时有没有吃高蛋白粉或肌酸之类的保健品？
患者
吃过*油和维生素片。
医生
现在不算特别高，暂时注意休息，不要熬夜，多喝***个月后再复查下。蛋白就正常摄入白肉*虾鸡。这个关系不大。肌酸我天天吃。
患者
这个会导致肌酐高，建议不吃。
医生
但是正常人**他的肌酐高，但同时肾小球滤过率也不会低啊。您最焦虑的点还是肾小球滤过率*低了，就像是二期CKD。这个是跟年龄、性别、身高、体重有关。
患者
我同龄人他们肾小球滤过率都是100多，他们肌酐高么？
医生
不高，都是正常值，健康肾。
患者
我最近考试压力*大了，精神也不好，前段时间还水肿。
医生
所以你肌酐高导致的。如果一个月以后还是这样那就说明已经是二期CKD了。现在注意休息，多喝水，停止口服肌酸，过段时间再复查。
患者
如果恢复了那我还能接着**吗？我不吃肌酸控制蛋白摄入的前提下。
医生
每公斤体重一*蛋白，可以**，但是不能再吃高蛋白跟肌酸。
患者
我最近在戒烟，我可以贴那个尼古丁贴片吗？会不会影响肾的恢复？
患者
还有我那个最近饮食要怎么注意？
医生
可以**，但是不能再吃高蛋白跟肌酸。现在就是多喝水，低盐低脂低优质蛋白饮食，不要熬夜。有的人就是吃高蛋白跟肌酸导致肾脏损伤。
患者
好的谢谢医生，*感谢您了。
医生
嗯，不客气。
患者
OK好的。
患者
嗯嗯。
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