患者私密处靠上位置出现黄瘤，无不适感，推测可能与脂肪代谢异常有关。患者女性33岁

判断：患者私密处出现的黄瘤，可能是局部脂肪代谢问题导致的皮肤病变。建议保持私处清洁，避免搔抓刺激，并密切关注病变情况。如黄瘤持续增大或出现不适，应及时就医检查。目前无需特殊处理或用药。