患者女，66岁。23年11月胸部CT平扫，双肺见多发结节影，较大着：左肺下叶后基底段，见部分实性结节，实性占比47%，大小12×8mm ，体积439.7m㎡，平均CT值—454.4HU。双肺见条索状高**影。(对比2***
疾病详情
肺结节，需手术还是观察？患者女性66岁
医生建议
肺结节的治疗需根据结节性质和大小决定，良性结节可能无需特殊治疗，但需定期复查。建议保持良好生活习惯，避免有害物质接触。手术是治疗肺结节的重要手段，但需根据具体情况决定。
施哲医生和患者的交流
患者
患者女，66岁。23年11月胸部CT平扫，双肺见多发结节影，较大着：左肺下叶后基底段，见部分实性结节，实性占比47%，大小12×8mm ，体积439.7m㎡，平均CT值—454.4HU。双肺见条索状高**影。(对比23年4月CT平扫，实性占比46%，大小11×8mm ，体积523.01m㎡，平均CT值—470.2HU。23年4月**，大**×7mm ，体积290.9m㎡，平均CT值—140.8HU。）患者无不良嗜好。起初感冒咳嗽，而后一直偶有咳嗽，用***无效，到医院拍片发现小结节，并每半年随访观察。患者身体素质不佳，睡眠质量不好，有失眠现象，血脂偏高，脾胃吸收功能不好。常上火发炎，主要表现尿道炎和口眼干燥。十年前做过子宫肌瘤手术，恢复期长达6年。
施哲医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
施哲医生副主任医师
您好，有没有电子版的ct发我看一下？
患者
你好，有的。具体怎么发了？
患者
直接在对话框，发了啊。
施哲医生副主任医师
有二维码的话，可以截图发过来
施哲医生副主任医师
有链接的话，直接发链接过来
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
还有个15秒的视频，是当地医院和医生交流的情况
患者
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患者
谢谢施医生。恳盼你的回复。
施哲医生副主任医师
你拍的视频实在*小了，**看不清肺上的结节
施哲医生副主任医师
打印出来的片子，对于小结节来说是没用的，也是**看不清的
施哲医生副主任医师
我需要的是电子版的ct
患者
这个需要从医院自己拷贝吗？
患者
给的就是片子，其他的没有给。
施哲医生副主任医师
很多医院会提供一个二维码，扫一下就可以看了，也有很多医院没有这项服务
施哲医生副主任医师
光看报告的话，左肺下叶那个结节是需要手术的
患者
这个我再问问，具体的医生。估计没有的可能性大啊。
患者
可以有保守治疗方法吗？
施哲医生副主任医师
如果不想手术，那就半年后再复查一次，如果仍然在继续长大，那就不要再犹豫了
患者
继续长大是啥意思？具体多少算大了一些了？还有没有其他的办法来判断良性和恶性了？
患者
如果等待的话，那这半年中，需要用啥药吗？
施哲医生副主任医师
半年里不用用药，最后看结节直径或者**，直径变长了，或者**变深了，都算结节在长大，建议手术的。要确诊良恶性，只有切除以后化验了才能最终确诊
患者
哦，在当地医院🏥，医生说还提到穿刺，溶解。这个方案可以？
患者
自己可以服用些含量高的维生素C B吗？还有硒。
施哲医生副主任医师
这些营养素可以吃，但是我觉得我啥用
施哲医生副主任医师
如果实在不想手术，消融也是一个替代方法
患者
消融的效果没有切好是吧？ 是不是在肺的边缘切，在肺的中间都穿刺消融了？
患者
**面家人以前动过手术，身体素质差，当时子宫肌瘤手术后恢复了6年左右，人的气色差。另**面又怕等待的半年时间，错过了最佳治疗时间。
施哲医生副主任医师
如果能够耐受手术的话，首选手术，次选消融
施哲医生副主任医师
如果实在担心，可以3个月后再复查一次
患者
就是不论***部位，首选手术，次选消融。？
患者
“”切除以后判断良性恶性……”这个具体怎么理解了，是切片，还是穿刺了？
施哲医生副主任医师
切除就是切除了，然后把整个结节拿去化验，不是穿刺
患者
当地医生说，可以穿刺然后化验。我弄不清楚 穿刺、切除，手术、消融，这几个到底是啥逻辑关系。可以理解为：不管啥部位的***，切除（也就是切片）化验是首选，而非穿刺？ 不管啥部位的***化验结果为恶性要治疗的话，手术是首选，而非消融？
施哲医生副主任医师
穿刺只是为了诊断，不是治疗，但是我没看见电子版的ct，我不确定穿刺能不能穿到
患者
施医生再问医院要有电子版CT（可以放大缩小的CT图）。还有请问，穿刺只是诊断。切除结节的话，不但是诊断也是前期治疗放方法了，如果良性，就没有必要再采取治疗了？
患者
还有这个CT多久做一次，或者怎的情况下，对人体没有伤害副作用了？谢谢
施哲医生副主任医师
你之前说的正确的
施哲医生副主任医师
ct我觉得半年复查一次就可以了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是CT二维码。谢谢医生，让你费心了。
施哲医生副主任医师
**号后四位发我一下，看片子要用
患者
好的，4718
施哲医生副主任医师
片子我看了，左肺下叶那个结节我建议手术的
患者
就是直接全部切除掉，还是切片化验？根据良性恶性再看？
患者
手术的话，能否到你们医院，由施医生您本人，来给主刀了？哈哈😄谢谢
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施哲
副主任医师
已认证
上海市肺科医院 胸外科