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本人足球爱好者，每周一场球赛，平时每天都保持运动。21年底右脚踝扭伤，制动静养为主，一个月后恢复运动。23年6月至8月对抗运动强度加大，踝关节有些不适，中间稍有休息调整。10月份之前都正常运动，ct和核磁出来后运动停止到现在。现在症状是关节弹响，知道检查结

疾病详情

脚踝外侧疼痛，核磁共振显示距骨软骨损伤，求保守治疗建议。患者男性37岁

医生建议

距骨软骨损伤建议先尝试保守治疗，包括PRP注射、冲击波理疗等，但效果不确切。若保守治疗无效，可考虑手术。生活上应避免剧烈运动，控制体重，保持关节稳定。

陈毅荣医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
本人足球爱好者，每周一场球赛，平时每天都保持运动。21年底右脚踝扭伤，制动静养为主，一个月后恢复运动。23年6月至8月对抗运动强度加大，踝关节有些不适，中间稍有休息调整。10月份之前都正常运动，ct和核磁出来后运动停止到现在。现在症状是关节弹响，知道检查结果后感觉下楼和连续跳跃时关节外侧和内部有疼痛感，也是时好时坏。
陈毅荣陈毅荣医生主治医师
请填写您的用药情况
陈毅荣陈毅荣医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
陈毅荣陈毅荣医生主治医师
你***便把核磁共振的结果或者片子发过来看一下吗？
患者
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患者
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患者
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患者
能看清楚吗？
陈毅荣陈毅荣医生主治医师
从上面的片子来看，你这个距骨软骨是有损伤的，建议手术处理
患者
损伤严重吗？我以前运动量比较大。保守治疗有没有啥好办法？
患者
关节内侧弹响，软骨有损伤。我现在是外侧疼。
陈毅荣陈毅荣医生主治医师
你这个保守治疗意义不*大
患者
疼的原因是啥？
陈毅荣陈毅荣医生主治医师
你外侧的巨韧带也是有损伤的，现在走路容易崴脚
患者
主要是我有运动需求
陈毅荣陈毅荣医生主治医师
吗
陈毅荣陈毅荣医生主治医师
你这个情况建议还是少运动或者不做剧烈运动
陈毅荣陈毅荣医生主治医师
你这个软骨损伤，即使做完手术，也建议不要做剧烈运动了
患者
微创？
患者
我打prp行不？
陈毅荣陈毅荣医生主治医师
这个位置做不了微创
陈毅荣陈毅荣医生主治医师
Prp可以打，但这个效果不明确
患者
手术后能恢复到什么程度？正常跑步可以不？
陈毅荣陈毅荣医生主治医师
慢跑就可以
患者
微骨折术不行？
陈毅荣陈毅荣医生主治医师
可以微骨折的手术，但这个也不一定是微创
患者
里面疼是啥原因？我感觉软骨损伤的位置只是弹响，没有疼痛。
陈毅荣陈毅荣医生主治医师
从片子来看，软骨是损伤的了
陈毅荣陈毅荣医生主治医师
你拍一下照片，标记一下，你痛点看看
患者
损伤程度严重吗？
陈毅荣陈毅荣医生主治医师
你这损伤程度考虑手术了
患者
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患者
这个位置和里面
陈毅荣陈毅荣医生主治医师
这个位置主要是肌腱和韧带的问题
患者
有没有好的解决办法？
陈毅荣陈毅荣医生主治医师
可以做一下冲击波的理疗
陈毅荣陈毅荣医生主治医师
外用氟比洛芬凝胶贴膏
患者
冲击波做了两三次。
患者
时好时坏的
陈毅荣陈毅荣医生主治医师
那可以同时做个手术修复韧带
患者
只要不疼了，距骨内侧损伤我暂时就不想手术了。打打prp看行不行。我左腿交叉韧带重建过，手术后期恢复*慢了。现在身体机能也**下降了，踝关节手术我害怕效果不**。我想的咋样***动需求。
陈毅荣陈毅荣医生主治医师
可以打的，也可以打一下冲击波，但你这情况会越来越严重
患者
我今年八月大运动后感觉脚踝不舒服就拍了片子，当时没有结果，直到十月才看到结果。直到结果以后，我这个脚踝突然就感觉疼了，以前我还一直在运动。我从十月到现在没有再进行运动，期间也做了一些治疗扶他林软膏 冲击波 磁疗，但是感觉时好时坏的，有时候突然感觉不疼了都可以正常跑步了，但是有时间就感觉里面疼。我看报告提示关节腔里有积液，我这个是不是有些关节炎了。我这样静养，骨髓水肿应该可以**。我现在就是想做做保守治疗看有没有好转，无效后再考虑手术吧。我知道我距骨内侧软骨损伤了，不可逆的损伤，但是这个位置除了弹响没有别的症状，想的能不能先不处理。主要是关节外侧里面疼痛处理好了先，我应该怎么处理？以前叶没有疼过，能不能看出来什么原因或者说有没有可能和痛风有关系呢？我以前有过血尿酸高过。不过我这个没有出现过关节红肿发热的现象，上周周末喝了点酒，第二天下午踝关节就走路很疼，不过第二天起床后就好多了。疼痛很烦人，让人打软腿。只要没有疼痛了，我把踝关节力量练起来，也应该会暂缓关节退变。帮我仔细研究研究我的情况。
陈毅荣陈毅荣医生主治医师
没有症状可以先观察，避免剧烈运动，尽量减少加重，如果容易崴脚，外踝容易疼痛，建议手术修复韧带。尿酸控制在300左右
患者
我这个疼痛有没有治疗方案？
陈毅荣陈毅荣医生主治医师
保守治疗可以打PRP，冲击波理疗，继续观察，半年做核磁共振看看
患者
做个不恰当的比喻，这个手术和膝关节交叉韧带重建术哪个恢复效果好？
患者
我意思是这两个手术后恢复效果哪个好？我前叉韧带做过，现在恢复没啥影响感觉，只是跳不起来了。
陈毅荣陈毅荣医生主治医师
距骨软骨修复是比较难的
陈毅荣医生的问诊记录
接诊医生
陈毅荣
陈毅荣主治医师

南方医科大学南方医院 足踝外科

擅长: 崴脚，踝关节、膝关节疼痛，骨折畸形，脚痛，踝关节扭伤，拇外翻，交叉韧带损伤，半月板损伤，骨髓炎，矫形，痛风，臀筋膜挛缩，腕管综合征，手脚麻木，

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