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口腔颌面部骨折咨询及治疗建议

疾病详情
面部骨折,已缝合,担心后期影响及是否需要进一步检查。患者男性58岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
口腔颌面骨折可先观察,若后期出现张口受限、面部肿胀或眼球复视需手术。建议前往耳鼻喉科检查副鼻窦积血,并检查眼、耳、鼻、喉及颅脑CT。保持口腔清洁,避免剧烈运动,定期复查。
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问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
您好,医生,我面部被打骨折了,不知道这个科对吗?
医生
您好,对的,您这是口腔颌面部骨折。
患者
医生,我面部缝合上了,这个骨折可以先观察看看,不需要处理吗?
医生
是的,目前可以先观察。如果后期影响张口受限或者是面部肿胀,眼球复视就要做手术。
患者
那我担心这个骨折对今后会不会造成影响?
医生
这个暂时得观察看看,有影响的话就需要做手术。
患者
医生,我现在需要带他去医院做什么检查吗?
医生
目前只做了这两张CT,副鼻窦内有积血,需要去耳鼻喉看一下。
患者
眼睛还需要检查吗?
医生
可以,正常情况下,眼耳鼻喉口腔都要检查一下,然后拍个颅脑CT。
患者
这个是颅脑CT吗?
医生
是的。
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那是一个普通的早晨,阳光透过窗帘的缝隙,懒洋洋地洒在了我脸上。我本该是享受这宁静时光的,然而,一场突如其来的灾难,将我的生活推向了深渊。 那天,我正在厨房准备早餐,突然一阵剧烈的疼痛从脸部传来,我本能地捂住脸颊,却没想到这疼痛来得如此突然,让我瞬间失去了意识。 当我再次睁开眼睛时,发现自己躺在医院的病床上,周围是陌生的白墙和冰冷的医疗器械。医生告诉我,我遭遇了严重的颌面骨骨折,并且因为颅脑损伤,已经昏迷了28天。 我看着医生严肃的脸,心中充满了恐惧和不安。他问我颅脑是否有损伤,我点了点头。医生让我把CT片子或报告发给他看,我照做了。片子厚厚的,有50多页,我甚至不敢想象自己的伤势有多严重。 医生告诉我,因为持续昏迷,不建议我做颌面骨折手术。我问他是否有脑挫伤或颅脑出血,他告诉我有轻微斑点出血。他说,骨折只是表象,脑损伤才是主要的。 我听到这里,心中一阵酸楚。我看着医生,眼中充满了期待。他告诉我,斑点出血已经消除,但是如此严重的面颅损伤,脑组织损伤不可避免。我已经昏迷30天,这两天出现血压高,持续高烧38℃左右4天,出现肺部积水,肾脏也不好。 医生说,现在伤后1月,只要病人脑组织恢复了,手术不必做。但是,关键是脑组织依然没有恢复。下一阶段治疗重点是促进脑功能恢复,防治肺部感染和其它并发症。 我听着医生的话,心中充满了无奈。我问他,还有别的办法吗?他说,现在主要高烧38℃一直不退,正在积极查找致热源。我问他颅内感染是否排除,他告诉我肺部有积水,并发感染的风险极大。 我看着医生,心中充满了疑惑。他告诉我,发热源一直在寻找,还没有找到。我的观点倾向于肺部感染。他让我勤翻身拍背、雾化吸入,促进排痰。 我看着医生,心中充满了感激。他告诉我,促脑组织恢复,如果患者一直不苏醒,有没有具体的时间界限以后还会不会苏醒?他说,这个不好确定,只能根据病情进展。如果促脑组织恢复半年,还没有恢复,未来还有苏醒的可能吗?他说,不确定。 我听着医生的话,心中充满了失落。但是,我知道,我不能放弃希望。我看着医生,眼中充满了坚定。我说,好的,谢谢,我没有问题了。医生说,不客气。 我躺在床上,心中充满了对生活的渴望。我知道,这场病痛让我失去了很多,但我相信,只要我坚持下去,我一定能够战胜病魔,重新回到我熟悉的生活中。 我想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?如果大家有类似的困扰,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

远程医疗新视界

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文章 上颌骨骨折的诊断与治疗

上颌骨是人体面部中部最大的骨骼,左右各一,两侧上颌骨在中线连接,构成鼻腔基部的犁状孔。上颌骨上方与颅骨中的额骨、颞骨、筛骨及蝶骨相连;在面部与颧骨、鼻骨、泪骨和腭骨相连,因此在骨折时常并发颅脑损伤和邻近颅面骨骨折。 上颌骨骨折的临床表现包括局部肿痛、淤血、张闭口运动异常或受限等,与下颌骨骨折相似。如果合并颅脑创伤,可能会出现昏迷、喷射性呕吐及头痛史,并可能有脑脊液漏。眶内眶周组织内出血者则有“眼镜症状”,结膜下出血、眼球移位则有复视。 上颌骨骨折的诊断要点主要有三型:Lefort I型、Lefort II型和Lefort III型。临床上骨折可能不典型,三型表现可能互有交叉,也可能同时伴有鼻骨、颧骨等骨折。可有骨块移位及咬合错乱,摇动上前牙上颌骨可随之活动。上颌骨常向后下移位,出现后牙早接触,前牙开牙合,面中2/3变长。颅脑伤或眼球创伤均可出现瞳孔散大或失明,应加以鉴别。X线可明确诊断,一般可采取华特位、头颅后前位或CT片等。 上颌骨骨折的治疗原则及方案包括:首先抢救生命,如抗休克、心肺复苏及脑创伤处理等;软组织伤应先清创,根据需要先后缝合关闭伤口;有深部难以控制的出血者,可能需要先气管切开,再填塞止血;上颌骨骨折应尽早复位固定,一般不超过2周;复位固定应以恢复伤前正常咬合关系为标准,根据情况分别采用手法复位、牵引复位及切开复位;复位后可采用医用钢丝、牙弓夹板或微型钛板固定,或通过石膏帽作颅颌固定。一般固定需3-4周。

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