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当前位置：首页>中国人民解放军陆军第八十三集团军医院>王炳南>

你好医生，我替我妈妈问诊，我妈妈有糖尿病，今年3月份住院，检查是酮症酸中毒，和肺炎，后来酮症好了以后，肺炎一直没好，医生说是真菌性肺炎。出院后一直吃着伏立康唑，可是肺炎一直不见好转，现在一直没有力气，还咳嗽

疾病详情

我母亲3月份住院，诊断为酮症酸中毒和肺炎，后来酮症好转，但肺炎一直未见好转，医生说是真菌性肺炎。出院后一直服用伏立康唑，但肺炎仍未好转，最近停药2个月，咳嗽无力。请问接下来该如何治疗？患者女性58岁

医生建议

根据患者的描述和检查结果，初步判断为真菌性肺炎，可能是由曲霉菌引起的。建议重新进行胸部CT、血常规和真菌相关检查（如痰培养、G试验、GM试验）。同时，进行支气管镜检查加灌洗，以获取更准确的样本。治疗上，需要继续使用抗真菌药物，可能需要更长的疗程。生活上，注意休息，保持良好的营养状态，避免接触可能的感染源。

王炳南医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
你好医生，我替我妈妈问诊，我妈妈有糖尿病，今年3月份住院，检查是酮症酸中毒，和肺炎，后来酮症好了以后，肺炎一直没好，医生说是真菌性肺炎。出院后一直吃着伏立康唑，可是肺炎一直不见好转，现在一直没有力气，还咳嗽
王炳南王炳南医生主治医师
你好，我是王炳南医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请您具体描述您的病情
患者
你好王大夫，我妈今年 3月份住院，检查是酮症酸中毒，和肺炎，后来酮症好了以后，肺炎一直没好，医生说是真菌性肺炎。出院后一直吃着伏立康唑，可是肺炎 一直没见好转，现在一直没有力气，还咳嗽，暂时停药有2个月，住院加吃药花费*大有些吃不消了。现在停药也是因为胃有点受不了，想问问我妈的病情接下来该怎么治疗好一些
王炳南王炳南医生主治医师
真菌性肺炎确诊了吗
王炳南王炳南医生主治医师
伏立康唑输液加口服，共使用了多长时间？
患者
确诊了。当时医生看的病例说是真菌性肺炎，后来又让验痰，一共是2次，第一次痰不多，第二次痰多。医生说是真菌性。伏立康唑一共有六七个月的样子吧，在医院是输液，4月1号开始是在家口服。最近挺药有2个月左右时间
王炳南王炳南医生主治医师
你现在咳嗽是以干咳为主还是有痰？咳嗽厉害吗？然后痰是什么颜色的？一天大概多少口？咳嗽有什么时间规律么，比如集中在一天中的什么时候？
王炳南王炳南医生主治医师
最近去医院进行胸部CT，血常规以及真菌感染相关检查了么？
患者
最近咳嗽时轻时重，没有痰。做过胸部ct说还是有肺炎，血常规最近没做，真菌没做，不知道真菌要做哪几项。然后好像是曲霉菌，有最近有点搞不懂到底是哪种了。
患者
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患者
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患者
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患者
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王炳南王炳南医生主治医师
请将最近的检查发过来
患者
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王炳南王炳南医生主治医师
血常规以及PCT，真菌相关检查（痰培养、G试验，GM试验）做了么？
王炳南王炳南医生主治医师
一般深部真菌感染，抗真菌感染的疗程建议在半年左右。但是具体要结合病情来定
王炳南王炳南医生主治医师
您的这种情况，比较复杂，建议还是去完善相关检查后，让最初的主管医生综合考虑
患者
没有做 重新再做一次这些检查吗 如果没有痰的话 是不是做不了痰培养呢，还有出院后第一次去医院，医生问做不做气管镜，有必要做气管镜吗
患者
医生，我发的最后这个检查报告我看不懂都是什么问题，可以给看看说说吗
王炳南王炳南医生主治医师
最后一个胸部ct检查提示，肺部有些炎症，比之前有所吸收，但是有些还是比之前范围扩大了，现在单纯根据胸部ct的表现来看的话，可能炎症还在存在并没有完全消失，同时还可能会进展。
王炳南王炳南医生主治医师
建议您方便的话去医院再复查一下，因为现在没有痰，做一些培养可能不*容易。支气管镜是有必要做的，这样可以针对病变的区域的进行灌洗，然后取标本进进一步检查。
患者
好的，谢谢医生了。这个真菌和曲霉菌性肺炎是一回事吗？然后做这个支气管镜大概要花费多少钱呀？
王炳南王炳南医生主治医师
曲霉菌是真菌的一种。
王炳南王炳南医生主治医师
支气管镜检查加灌洗，如果刨去之后的检验费的话，应该在1000块钱以内。
患者
检验费这块是花销大一些吗，大概需要多少呢。检验是指的那部分那医生。
王炳南王炳南医生主治医师
检验包括灌洗液的培养，灌洗液的真菌G实验,GM实验，还有抽血进行G实验,GM实验。上面这些应该在1000块钱以内。有条件的话可能会去做一些灌洗液的病原体基因筛查（这一个很*，大概在3000-5000）。
王炳南王炳南医生主治医师
这些只是针对真菌感染，还有需要考虑有没有其他病原体感染，或者是不是其他非感染性疾病。
患者
谢谢医生，这个报告上写着未见真菌，然后之前医院说是曲霉菌肺炎还是真菌肺炎来着我忘记了。然后未见真菌是什么意思呀，又不是真菌肺炎了吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
王炳南王炳南医生主治医师
未见真菌并不是说就不是真菌性肺炎，只是吐的这口痰里面没有发现真菌，有可能是用药了导致真菌不见了。
王炳南医生的问诊记录
接诊医生
王炳南
王炳南主治医师

中国人民解放军陆军第八十三集团军医院 呼吸内科

擅长: 主要擅长感冒，新型冠状病毒肺炎，慢性咳嗽，肺炎，慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘，肺结节，肺癌，睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病的临床诊治。

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王炳南
王炳南
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