我想看看痛风，目前尿酸经常在650左右，痛风有20多年了，今年经常反复发作，经常在脚上发作，膝盖也会发作 ，只会在手腕上发作 ，发作时困重 乏力 ，全身酸，关节有轻微的一些变形 ，这星期都会发作 ，你是靠打针吃药止痛，也服用一些降尿酸的药 ，尿酸也降到30
疾病详情
痛风患者，双肾结石，服用别嘌醇缓释胶囊，关节疼痛频繁，求治疗方案。患者男性48岁
医生建议
痛风治疗需控制尿酸水平，使用降尿酸药物如别嘌醇，同时可使用塞来昔布缓解疼痛。中医治疗主要通过辨证施治。生活上需多饮水，避免高嘌呤食物，戒烟戒酒。定期复查肝肾功能。
王欣医生和患者的交流
患者
我想看看痛风，目前尿酸经常在650左右，痛风有20多年了，今年经常反复发作，经常在脚上发作，膝盖也会发作 ，只会在手腕上发作 ，发作时困重 乏力 ，全身酸，关节有轻微的一些变形 ，这星期都会发作 ，你是靠打针吃药止痛，也服用一些降尿酸的药 ，尿酸也降到300多了 靠吃药 ，但是疼痛还是会经常发作 ，请医生给看一下 ！
王欣医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
元谋县医院，中医院
患者
您好！医生
王欣医生主治医师
您好
王欣医生主治医师
嗯 看了您的描述 需要评估一下您全身情况 有没有发现身上长过痛风石呢？ 有没有泌尿系结石 肾结石 有没有高血压 糖尿病 心脑血管疾病
患者
医生您好！双肾有结石，没有高血压、糖尿病、心脑血管问题
患者
身上也没长痛风石，就是今年反复发作
患者
每星期都会发作，靠打针、吃药
王欣医生主治医师
有没有吃****** 比如苯溴马隆 非布司他 别嘌醇之类的
王欣医生主治医师
打针都打的什么药
患者
平时吃别嘌醇缓释胶囊
患者
打针县医院打**之类、***缓解
患者
现在尿酸降到300多，也是常常三天五天就疼，疼痛时有时吃塞来昔布
患者
还有也打碳酸氢钠
患者
有一些记不得了，医生经常换，都是西医止痛类的
患者
中医院医生开过尪痹片之类的
患者
膝关节也是经常酸痛，不发时酸痛 也会发作
患者
这几天也有吃附子理中丸和金贵肾气丸
患者
金匮肾气丸
患者
我想问问医生有没有治疗痛风效果好的💊
王欣医生主治医师
好的 您的情况我已了解 您想得到哪些方面的帮助呢？
王欣医生主治医师
按照您的情况 其实是处于治疗不*规范 也不*规律的状况中 为什么西药吃了 效果也不*好 就是治疗不规范 首先是要先确立一个治疗目标 就是血尿酸的目标值 只有把尿酸控制好了 控制稳定了 症状才会**好起来 才不会反复关节痛
王欣医生主治医师
您的血尿酸控制目标要更严格 最好能在240-280治疗 维持半年以上 再调整尿酸目标 所有的治疗都要围绕着这个目标**行 降尿酸药物不要随意停用 关节疼痛可以秋水仙碱 或者非甾体来控制，必要时可以多用一段时间来保驾护航
王欣医生主治医师
这个病一般不需要打针 输液
患者
收到医生，在中医方面有没有特效药，听说西医伤身体
患者
医生，那我要怎么用药？继继用别嘌醇吗？
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
王欣医生主治医师
中医没有特效的方法，主要靠辩证 吃*药 西药的话需要规范方案 别嘌醇如果吃了没有问题，可以继续使用。但是要把握好剂量 以咱们确定的尿酸控制目标为基础 不断调整用量，以达到尿酸控制目标 止痛方面可以继续使用塞来昔布，可以用的时间稍微长一点，来让症状获得更稳定，可以同时联合应用小剂量秋水仙碱（每天1-2片即可）来控制 辅助用药方面可以联合碳酸氢钠片、维生素C片来辅助治疗 平时要多饮水，适当锻炼，不熬夜，戒烟戒酒，避免火锅 海鲜 啤酒等高嘌呤食物，特别是关节疼痛急性发作期，要严格控制饮食，不要喝酒
王欣医生主治医师
如果治疗了1-2个月，尿酸还是不能达到目标值，可以考虑更换降尿酸药物
王欣医生主治医师
刚开始吃药第二周要记得复查 了解尿酸控制情况 以及有没有不良反应
王欣医生主治医师
所以即使现在制定了一个治疗方案，也不一定会要一直按这个方案来走 因为要观察有没有不良反应，能不能达到目标值，根据这些情况，动态调整我们的方案
患者
收到，谢谢医生！****吃了两次，脚还是有些疼，不知再用两次给会止住疼痛，另外别嘌醇只吃一粒可能达不到的情况可以用片剂增**片吗？
王欣医生主治医师
塞来昔布如果没有禁忌 可以多用一点时间 因为降尿酸过程中尿酸波动，可能会引起症状反复，多用一段时间能够保驾护航 让症状更稳定 别嘌醇的用量需要依据尿酸水平来调整，最终达到设定的尿酸目标值
患者
好的，用一段时间是不是要去复查肝功，主要查那些项目
王欣医生主治医师
是的 第一次复查最好安排在用药2周以后 查血 尿 常规 **功能 之后根据情况可以1-3月复查一次
患者
好的，谢谢
王欣医生主治医师
需要给您开药么？
王欣医生的问诊记录
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王欣
主治医师
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南阳南石医院 中医风湿免疫科