疾病详情
患者男性89岁
陈颖医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
男 90岁
主诉：
咳嗽
智能医助
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
高血压史10年，1999年诊断心肌梗死，用药治疗后症状改善出院，至今未再出现胸部不适。前列腺增生。今年2月份新冠阳性康复以后，反复出现咳嗽，呼吸困难，体重下降，食欲降低等症状，并逐行性加重，去医院多次就诊，未见好转。 于今年6月入院治疗，再次确认新冠阳性，经住院治疗，症状**，出院一个月后，住院医生提示，检查过敏源等信息，遂在中国医科大学附属盛京医院变态反应科，完善相关检查，当时给予用药如下:布地奈德1mg日2，复方异丙托溴铵2.5mg日2，孟鲁司特钠10mg日1，比索洛尔2.5mg日1，阿司匹林100mg日1，*******30mg日1，坦索罗辛日1。 今年11月份，呼吸症状有些加重（咳嗽，偶尔呼吸困难，饮食未受影响）遂在盛京医院老年呼吸科就诊，改用药如下:多索茶碱0.2g日2，比索洛尔2.5mg日1，阿司匹林100mg日1，单硝酸异山梨酯30mg日1，复方异丙托溴铵2.5mg日2，沙丁胺醇1.25mg日2，沙库巴曲缬沙坦50mg日1，匹多莫德0.8g日2。用药后症状改善，一周前症状又开始反复，包括平躺咳嗽，呼吸困难等症状。
患者
多索茶碱0.2g日2， 比索洛尔2.5mg日1， 阿司匹林100mg日1， 单硝酸异山梨酯30mg日1， 复方异丙托溴铵2.5mg日2， 沙丁胺醇1.25mg日2， 沙库巴曲缬沙坦50mg日1， 匹多莫德0.8g日2
患者
老师，你好
陈颖医生主任医师
你好，问题已收到。今日门诊，让您久等了
患者
您客气啦，中午耽误您休息啦
陈颖医生主任医师
按您提供的病史，考虑患者存在支气管哮喘合并慢性阻塞性肺病可能
患者
是的，老师，您看下一阶段，怎么治疗好一点
陈颖医生主任医师
麻烦提供近期胸部CT、心超结果
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
老师，目前是这些检查信息
患者
老师还在吗？
陈颖医生主任医师
5月份CT提示双肺间质性病变，之后有复查吗？
陈颖医生主任医师
心肺功能都不好
陈颖医生主任医师
没有特别好的办法 ，呼吸系统方面可以吸入布地格福或****改善症状
陈颖医生主任医师
但鉴于患者年纪比较大，不一定能掌握吸入方法
陈颖医生主任医师
布地格福需要手口协调
陈颖医生主任医师
****需要一定的吸力
患者
老师，目前都是在用**机，进行**治疗
患者
5月ct以后，就没再复查过啦
陈颖医生主任医师
最好再评估下，要看间质性病变的范围
陈颖医生主任医师
如果仅是下肺胸膜下 ，面积不大，那可能是老年性的正常改变；但若是双肺多发的间质性改变，没有特效药，预后很差
陈颖医生主任医师
近期咳嗽剧烈，不能平卧，尤其是咳粉红色如泡沫痰或伴有下周浮肿、尿量少，拿此次加重还是要考虑心功能的问题
患者
粉红色泡沫样痰，还没有，下周我看也没浮肿，排尿也可以
患者
就是总抽筋
患者
服用钙片以后，测微量**，刚超过最低值
患者
胸闷，疼痛这些也都没有
患者
最近，我需要给他做个ct再看一下哈？老师
患者
再就是用药，布地奈德这些*****和匹多莫德这些，可以长期服用吗？
陈颖医生主任医师
不好意思，今天门诊很忙。让你久等了。匹多莫德在增强免疫力方面并没有确切的证据证明有效。不建议长期服用。
陈颖医生主任医师
布地奈德**也不是**之策，需要注意**面罩及储液罐的清洁及消毒。
陈颖医生主任医师
另外如果咳痰无力，需要警惕**造成的痰堵窒息。
陈颖医生主任医师
布地奈德**治疗主要作用于气道，不经全身代谢，不用担心激素引起的全身副反应。
患者
好的老师，目前还没有咳痰无力的情况。您看目前的治疗方案还需要调整一下吗？
陈颖医生主任医师
暂时不需要，家里有测脉氧的东西吗？注意脉氧、血压、心率
患者
有的老师，那我让日常检测一下
陈颖
主任医师
已认证
苏州市立医院 呼吸内科