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你好，麻烦问一下，我们这种情况，后期需要吃靶向药吗？
疾病详情
患者一周前做了介入治疗，甲胎蛋白升高，担心复发。患者男性70岁
医生建议
肝癌术后，甲胎蛋白升高，建议服用靶向药物如伦伐替尼，同时注意监测血常规和肝肾功能。若有乙肝病史，建议到消化科或感染科咨询。冠心病需先控制稳定。治疗期间注意生活调养，避免劳累。
郑飞猛医生和患者的交流
患者
你好，麻烦问一下，我们这种情况，后期需要吃靶向药吗？
郑飞猛医生主治医师
请把具体病情和检查资料发给我一下
患者
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患者
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患者
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患者
一周前做了一次介入
患者
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患者
甲胎蛋白好像比术前要高一点
患者
十一月九号做的手术，然后上周四做了一次介入。
患者
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患者
这个是介入前报告，介入后淋巴细胞的下来很多是不是跟介入也有关系
患者
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患者
医生说一个月后去做平扫看是否有碘化存在，如果没有的话就是切除很好，但是医生还是建议吃靶向药的
郑飞猛医生主治医师
肝癌即使是比较早期的，即便做了手术切除，也相对其它肿瘤复发率会高一些，而且目前你的afp还是偏高的，建议最好是用一段时间的靶向药物，减少或*缓复发
患者
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患者
这个是之前术前和术后的一个相关的心脏和肝功能的一个血液记录
郑飞猛医生主治医师
这些是治疗后改变，逐步有恢复
患者
我们这种情况，后续需要吃靶向药吗？如果病灶已经没有的话，吃靶向药的话，会不会引起白细胞增低？
郑飞猛医生主治医师
可以考虑用靶向药。靶向药用药期间注意监测血常规和**功能，有异常及时调整，一般都可以避免不良反应
患者
我们这次介入以后淋巴细胞明显就降下来很多原来是正常的，医生说这个指标也是正常。
患者
如果不用的话是不是容**发
郑飞猛医生主治医师
有一些波动是常见的，不是严重降低或者升高，一般不用特别处理
郑飞猛医生主治医师
不用药就是担心复发的问题
患者
这个现在是不是属于初中期
郑飞猛医生主治医师
一般可以手术的，多数是早期或者中期
患者
他这个就是等介入以后的一个月复查后吃靶向药，像他这种吃哪种的靶向药比较副作用要少一点。‘
郑飞猛医生主治医师
肝癌一般****比较常用
患者
吃靶向药就可以了是吧？不需要免疫加靶向吧
患者
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患者
T十A是免疫对吧
郑飞猛医生主治医师
这个看自己的考虑了，加的药物更多，不一定就能更大程度降低复发率
患者
细胞癌统称也就是肝癌对吧。
患者
肝细胞癌
郑飞猛医生主治医师
他这个是肝细胞癌，是肝癌里面的一种类型
患者
肝细胞癌和肝癌吃的靶向药有区别吗？这介入后医生给他开了一款这个药这个要还要继续吃吗？
患者
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郑飞猛医生主治医师
肝癌有很多种，肝细胞癌只是其中一种，************，其它的类型不一定
郑飞猛医生主治医师
西黄丸我们没有使用经验
患者
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患者
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患者
乙肝核心高是不是应该问题不大？
郑飞猛医生主治医师
可能是感染过乙肝，没有完全控制，最好到消化科看一下要不要用药
患者
这个跟他的肝癌有没有关系的？
郑飞猛医生主治医师
肝癌和乙肝一般关系比较密切的
患者
这个乙肝，这个核心抗体，还是要去看的，对吧？
患者
这个指标超了很多，对吧？
郑飞猛医生主治医师
要去消化科或者感染科咨询如何针对性治疗的
患者
好的
患者
外科的医生跟我说这个没关系的
郑飞猛医生主治医师
这个要重视的
患者
目前对他的，肝癌也有影响的对吧。
郑飞猛医生主治医师
是的，乙肝是引起肝癌的**因素
患者
跟糖尿病也有关系吗？
患者
有肝癌血液指标会异常属于正常吗？
郑飞猛医生主治医师
不一定会升高，如果升高了就要特别注意
患者
像他这种情况是越早吃靶向药反而更好是不是这个意思
郑飞猛医生主治医师
一般术后3周，术后恢复的好，血常规，**功能正常的话，可以开始用
患者
是不是，病灶小吃靶向药的反应越少不会像他们那个所说的这个之后死去活来的那种，我们这次介入也没发烧也没有呕吐
郑飞猛医生主治医师
副反应和病灶大小没有*多联系
患者
目前病人有冠心病是一小后检查出来的医生建议他先去把心脏看好
患者
还是跟药物有关系对吧。
郑飞猛医生主治医师
冠心病要等控制稳定了，才可以服用靶向药物
患者
术后，发现，血管堵
郑飞猛医生主治医师
冠心病跟手术和用药关系不明确
患者
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患者
如果定期检查，有预兆，再吃靶向药和治疗是不是就比较麻烦了？
患者
病灶
郑飞猛医生主治医师
如果有病灶了就是复发了，一般来说治疗难度会升高
患者
目前，病人就相当于从上个月开始，这个月，下个月要连着手术了，他，血管确实堵的很严重，还要做支架
郑飞猛医生主治医师
心脏的问题应该更急迫，先处理好，要不会影响后面其它方面的治疗
患者
还有一个，我想问一下，如果目前他，病灶切的很干净，如果吃靶向药会不会白细胞过低，导致白血病的？
郑飞猛医生主治医师
引起白细胞下降的比例比例低，引起白血病的很罕见
患者
现在就是比较难不吃药靶向药又怕复发，吃靶向药又怕引起肾脏之内的，关键他还要糖尿病目前改成打胰岛素没有他术前吃药控制的好。
患者
麻烦问一下，可以吃*药来控制吗？是不是效果没有靶向药的效果好？像他这种情况一般靶向药吃多长时间可以断，还是基本上一直要吃下去了
郑飞猛医生主治医师
*药一般不推荐。靶向药可能需要长期用
患者
吃了靶向药是不是就是基本上不能断药了，并不是说吃一年或者是半年再观察一下
患者
最多就是药物不适应换其他种类的靶向药，基本上是要一直服用了
郑飞猛医生主治医师
服用的时间要看具体的复查情况的，不是一概而论的
患者
t+a免疫治疗，这个免疫治疗跟增加免疫力，不是一个概念吧
郑飞猛医生主治医师
增强免疫细胞对肿瘤的杀伤能力
患者
目前阶段是先用靶向还是两者都用还是先用免疫呢
患者
在用靶向和免疫之前，先去把心脏弄好，对吧？
郑飞猛医生主治医师
先处理心脏的问题
患者
靶向药是口服每天都要使用，免疫是二十一天一次，用药和注射期间要定期检查。
患者
CTC检查，可以判断预后吗？
郑飞猛医生主治医师
Ctc 在肝癌还不能判断预后
患者
就是没必要去做CTC
郑飞猛医生主治医师
不推荐
患者
TcR一T，是不是费用比较高是一种疗效比较好的一种免疫针
患者
改变细胞，对任何肿瘤了都有效。
郑飞猛医生主治医师
这对肝癌的疗效不明确，不是常用方法
患者
是不是，比丅十A免疫治疗和靶向药要更好一点
患者
有人说靶向药要做基因测试对准用药才有作用
郑飞猛医生主治医师
这对肝癌的疗效不明确，不是常用方法
郑飞猛医生主治医师
肝癌的靶向药一般不用做基因检测
患者
做基因检测是不是吃什靶向药针对更好
郑飞猛医生主治医师
有的靶向药服用前需要做基因检测，但是肝癌的靶向药一般不要求做，你根据自己的需求做决定
患者
TcR一T，目前这个项目是不是只有**中**院和肿瘤医院有这种项目
郑飞猛医生主治医师
不清楚这个项目哪里有
郑飞猛医生的问诊记录
-
总交流次数
33
医生回复次数
14
患者：男 71岁
接诊医生
擅长: 长期从事肿瘤诊断与治疗工作，擅长肿瘤诊断、化疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、微创介入治疗、生物治疗、姑息止痛治疗、营养支持治疗、肿瘤新辅助治疗、肿瘤辅助治疗等方向，在处理化疗、靶向治疗、免疫治疗相关不良反应方面也有丰富的临床经验。 1、胸部肿瘤【肺腺癌、肺鳞癌、腺鳞癌、小细胞肺癌、大细胞癌、类癌、淋巴上皮瘤样癌、纵隔肿瘤、胸腺肿瘤等】。 2、消化系统肿瘤【肝癌（肝细胞癌、肝内胆管细胞癌）、胰腺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、肛管癌、胆管癌、胆囊癌、壶腹癌、神经内分泌肿瘤、神经内分泌癌等】。 3、头颈部肿瘤【鼻咽癌、口腔癌、唾液腺癌、鼻腔鼻窦癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等】。 4、女性生殖系统肿瘤【乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等】。 5、泌尿生殖系统肿瘤【肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、睾丸癌、精原细胞瘤等】。 6、血液系统肿瘤【淋巴瘤、骨髓瘤等】。 7、皮肤软组织肿瘤【黑色素瘤、软组织肉瘤等】。
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郑飞猛
主治医师
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中山大学附属第一医院 肿瘤内科