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疾病详情
患者男性36岁
医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
男 37岁
主诉：
痛风中医降酸
智能医助
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
前天验了肝功，肾功，痛风好几年了，之前吃非布司他一年，尿酸降下来了，今年没怎么吃，饮食忌口，基本不吃高嘌呤的，偶尔喝酒，体重182，86公斤，睡觉时间10点多到早上六点多，大便每天早上一次不成型，阴囊潮湿，口臭，爱放屁。
患者
非布司他，疼时候用安多昔
孔祥民医生
您好
患者
主任你好
孔祥民医生
查过尿常规和泌尿系（双肾输尿管膀胱前列腺）彩超吗？
患者
之前只吃西药了
患者
去年体检了都正常。
孔祥民医生
嗯，从您提供的资料，是痛风属于中医上的湿热证
患者
之前吃西药非布司他降下来了，断**半年检查又涨到700，想吃*药调料降尿酸，看能不能去根
孔祥民医生
可以用*药降尿酸试试，但700多的尿酸，还是比较高的，降起来并不容易。
患者
吃非布司他降的挺快，但是西**吃了大半年了，有点不敢吃了
患者
去年年初开始吃，吃了最起码半年以上，420停的药
患者
我这个要想根治，需要怎么治疗。
孔祥民医生
吃非布司他这样的西药降尿酸，其实是个比较合理比较简单的方法。其实一般也没明显的副作用。 我们既然用寻求*药治疗，这一次的治疗可以从*药开始先试试。但即便是用*药，也不能有“去根”这种说法，痛风的治疗无论用*药还是西**是长期的，合理治疗且达标几年后有的患者有希望较长时间停药，但也得长期保持良好的饮食锻炼习惯。
孔祥民医生
700多的尿酸，一般来说*药的降尿酸幅**速度都不如西药；但*药也有副作用小、对体质调节的作用比较全面等优点。我们可以开个方边治疗边看，保持好定期复查保持好低嘌呤饮食和锻炼。
患者
主任，我这个最好的治疗方案是什么，可以吃非布司他加*药调理吗？
孔祥民医生
可以的。*药+非布司他是我们最常用的方案之一，但要注意降尿酸过程有*发痛风发作的可能，可以配小剂量秋水仙碱预防上两三周。 另外，您的血压血脂有问题吗？
患者
血压血脂正常
患者
这次想吃*药，是非布司他只是降尿酸作用，我在网络上也看很多文章，说尿酸不正常是身体排不出去，只降尿酸身体不调理，停药后尿酸还是排不出去就反复，才想用*药调理。
患者
主任 我这肾气是不是也不好啊？
孔祥民医生
1.低嘌呤饮食，积极锻炼控制体重，任何治疗都必须以此为基础。 2.药物治疗，中西搭配，*药开始，配非布司他，根据效果再逐步简化方案，简化后的方案中医西医都可以，不要**求中或西，以自己方便坚持为原则。 3.痛风理论上不能根治，但我们有控制好了几年后现已停药很久的病友，根据情况可以随时重启治疗。 如果能保持良好的饮食习惯，并把体重控制到合理范围，是能达成停药的最有希望的切入点。
孔祥民医生
湿热证为主，您提到了性功能的问题，可能也和湿热有关。
患者
哦哦
孔祥民医生
*药自己熬药可以吗？
患者
可以
孔祥民医生
内容因涉及隐私无法展示
孔祥民医生
内容因涉及隐私无法展示
孔祥民医生
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是12天的量
孔祥民医生
京东上能直接开药，你看看，需要时可以直接支付。 12付药是两周量，每周服6天停1天（胃肠道休息一天）。
患者
这个是按疗程服用吗，一共需要吃多久呢？
孔祥民医生
我同时截了个图，您可以直接看到处方。你看看你习惯于哪种方式。 也可以用处方就近药店或医院取药，比如如果那样有报销的话。
患者
好的，主任，这个药多少天一个疗程？
孔祥民医生
*药治疗，也是长期过程，两周后我们可以根据情况调整。理论上*药可以长期用，但多数病友坚持不了，三个月左右我们会给他**演变为***西药也就是不用喝汤药的模式。
患者
嗯，好的主任
患者
主任，*药放久了影响药效吗？我可以一次煎六天的吗
孔祥民医生
自己熬药的话，必须是每天熬，一次熬一副。放久了不行的。
孔祥民医生
只有机器熬药，才可以一次熬多付，密封袋装。但机器熬药比手工熬药效果差很多。
患者
主任 我想一次煎六天的可以吗
患者
我家这煎药也挺方便的，我一个星期煎一次煎六天的。影不影响药效
孔祥民医生
影响药效。
孔祥民医生
自己熬药的话，必须是每天熬，一次熬一副。放久了不行的。
患者
一次煎一天的吗？
孔祥民医生
对。
孔祥民医生
要是晚上熬药，第二天早上的那一顿就有了。放一夜是可以的。
患者
嗯 明白了，主任
孔祥民医生
我简单说一下熬药
患者
好的 主任 您说
孔祥民医生
就是先泡（冬天一小时，夏天半小时，春秋季45分钟），然后直接用泡药的水熬***火烧开小火收汁，连续两次，注意第二次加温水（药材这时是热的，别用凉水激），每次出一碗（余水别*多，400毫升左右），兑一起分开还是两碗，喝一碗剩一碗。要是晚上熬药剩的那一碗就是明早的，明早喝时把药液烧开（沸腾）。
患者
是煎两次，每一次剩400毫升的药，然后合在一起是一天的800毫升对吗？
孔祥民医生
对，剩余水量尽量别超过这个数，否则胃肠道进水*多
患者
好的 主任 谢谢
孔祥民医生
不客气
患者
你好主任，我想问一下，我这边有做免疫吸附的，说治疗痛风有作用，这个可以做吗？对身体的坏处有哪些呢？
孔祥民医生
这个我觉得不是*有必要，痛风依靠现有的常规治疗手段就已经能达成很好的效果。 我们医学上说的免疫吸附，主要是治疗自身免疫性疾病比如系统性红斑狼疮、硬皮病、系统性血管炎等，痛风是代谢性疾病，你提到的免疫吸附和我们医学上说的免疫吸附可能不是一回事。
患者
好的谢谢主任