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患者女性70岁
医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
女 71岁
主诉：
肝内多发实性占位
智能医助
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
您好，我的母亲被诊断是肝癌。
王从俊医生
检查结果发过来kank
王从俊医生
看看
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我了解过肝癌有肝细胞癌和胆管细胞癌
患者
是如何判定我母亲就是胆管细胞癌
王从俊医生
免疫组化
患者
因为肝细胞癌，我如果用A+t部分可以进医保，而单纯的胆管细胞癌，就全部要自费。经*承受不起啊
王从俊医生
胆管细胞癌也是肝癌的一种
王从俊医生
也可以
患者
阿替利珠单抗+*****
患者
单纯的胆管细胞癌是不行的
患者
从那个病理报告上面看哪一点。判定是胆管细胞癌
患者
难道不能肝细胞癌和胆管细胞癌同时存在吗
王从俊医生
有的是同时存在的
患者
那么我叫医生给我开肝细胞癌加胆管细胞癌，那就可以进医保了。
患者
您从那个报告上看，是同时存在的吗
王从俊医生
不能到排除
王从俊医生
我们这里都可以的
患者
内容因涉及隐私无法展示
王从俊医生
但是胆管细胞癌化疗效果比肝细胞癌好
王从俊医生
用**加上****
王从俊医生
肿瘤不能切除？
患者
已经是晚期了，无法切除。
患者
我是在复旦大学肿瘤医院看的。不行就转到你那边去看。
患者
但是好像不行，以前我社保备案的是复旦大学肿瘤医院。
王从俊医生
不能手术。可以到我们肿瘤科看看，胆道肿瘤，胰腺癌我们是第一的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
胆管细胞癌是通过病理分析还是通过片子看出来的
王从俊医生
都有，病理报告提示胆管来源
患者
那肿瘤从哪里开始的？怎么会知道。也有可能是先肝上面长肿瘤，然后再跑到胆管上面去的。他现在开胆管细胞癌出来，我就没办法医保报销。
患者
目前全部是自费的。
王从俊医生
理解
王从俊医生
我刚才说了，肝癌分为肝细胞癌和胆管细胞癌
王从俊医生
都可以说是肝癌
患者
那根据我母亲目前的状况，能不能在这个检测报告写肝细胞癌+胆管细胞癌。
患者
这样我们就可以把药开出来。
王从俊医生
那您和他们商量
王从俊医生
肿瘤医院
患者
我是说按照正规的方式。
王从俊医生
我也不知道怎么回答您
王从俊医生
前面说的这么清楚了
王从俊医生
唉
患者
**，谢谢。
患者
因为我们不是医学专业，所以不是很了解。
患者
那么我们是不是也要采用一些中医的手段配合治疗
王从俊医生
中医？那只会加速病情加重和死亡
患者
唉，中医就是玄学，也有人说的跟神一样。
患者
然后还有一种把血液抽出来在外面。培育免疫细胞，然后再打回去。这种可行吗
患者
实际上癌症，有很多人活的时间很长，是因为免疫系统比较好。
患者
另外也有人叫我去做基因分析，但是也有很多人说基因分析对肝癌是没用的。
王从俊医生
然后还有一种把血液抽出来在外面。培育免疫细胞，然后再打回去。这种可行吗 --这种是实验室的，还没有具体疗效
王从俊医生
基因检测当然有必要
王从俊医生
然后还有一种把血液抽出来在外面。培育免疫细胞，然后再打回去。这种可行吗 --这种是实验室的，还没有具体疗效
患者
基因检测的费用是多少
王从俊医生
1-2万
患者
需要选什么项目
王从俊医生
大的
王从俊医生
600-800基因的
患者
那么目前我们除了介入治疗，还有做这些免疫治疗之外，平时要不要吃点什么。比如益生菌之类的。增强免疫力。
王从俊医生
化疗是最基本的也是最有效的
王从俊医生
你说的这些都是辅助性
患者
化疗对人的损伤很大，也做不了几次。平时我想做一些辅助性的。请给我一些建议。
王从俊医生
这些没法给您特别精准的建议，胸腺肽具有一定提高免疫力的作用，加上靶免，靶免治疗需要基因检测后才能更精准的判断。化疗为主。
王从俊医生
只能说这么多
王从俊医生
我也不知道您想知道什么
王从俊医生
我能知道的只能说这么多了
患者
您一般是周几就诊，有机会到线下去看一下。
王从俊医生
周一上午
王从俊医生
线下最好
王从俊医生
尽量全面带着资料
王从俊医生
当面说更清楚
患者
下周一是节假日，您有上班吗？
王从俊医生
不
患者
如果是胆管细胞癌。那是不是就不适合做 t+a的方案
王从俊医生
周四下午
王从俊医生
这方面的资料很多
王从俊医生
也有数据支持这个方案
患者
我们做了a加t方案之后，怎么能看得出来有没有效果？
王从俊医生
看看肿瘤指标，肿瘤大小等
患者
这种肿瘤指标和肿瘤大小，要做增强ct，多长时间做一次？
王从俊医生
一般三个月
患者
动脉灌注化疗和靶向以及免疫治疗有没有先后顺序？因为没有病床的原因，可能我们会先做靶向和免疫治疗，然后过几天再做动脉灌注化疗，这样会不会影响治疗效果？
患者
我们第1次是先做动脉灌注化疗，然后才去做靶向和免疫治疗
王从俊医生
这样对的
王从俊医生
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