医生，您好，我们家小孩********周岁时做了腺样体扁桃体切除术， 现在5.5周岁，今天做了鼻咽镜检查，显示堵了2/3。因个子矮小，显示****部分缺乏 我们**计划打****，现在想咨询，如果现在打****，是否会对腺样体有影响？ 是否有必要再次切
疾病详情
孩子5.5岁，打鼾严重，平躺时明显，伴有呼吸不畅、鼻炎症状，考虑手术或生长激素治疗。患者男性5岁
医生建议
病情判断：孩子可能患有腺样体肥大和鼻炎。用药：糠酸莫米松鼻喷剂、糠酸氟替卡松鼻喷剂、复方木芙蓉软膏、小儿鼻炎片。治疗建议：手术治疗腺样体肥大，积极治疗鼻炎。生活建议：注意休息，避免呼吸道感染。
李赟医生和患者的交流
患者
医生，您好，我们家小孩********周岁时做了腺样体扁桃体切除术， 现在5.5周岁，今天做了鼻咽镜检查，显示堵了2/3。因个子矮小，显示****部分缺乏 我们**计划打****，现在想咨询，如果现在打****，是否会对腺样体有影响？ 是否有必要再次切除腺样体？
李赟医生主任医师
您好，感谢您的信任。请问孩子目前打鼾严重吗？有无张口呼吸呢？有无憋气及呼吸暂停呢？改变体位时打鼾能否改善呢？
患者
小孩现在有打鼾的情况，尤其是平躺的时候
患者
调整他睡姿会有改善，但是感觉他睡得不深，挺容易醒的
患者
张口呼吸还存在
患者
能明显感觉到他呼吸不顺畅 堵着
患者
每天早上起来后会需要打5-6个喷嚏，有清鼻涕
患者
您这边建议手术吗？我们现在如果不手术，是否可以上****呢？
李赟医生主任医师
从您近期影像学检查来看，A/N比值0.81，属于比较严重的腺样体肥大，局部气道狭窄是比较明显的，需要考虑手术治疗。但也需要积极治疗鼻炎。
患者
鼻炎治疗咋们这边有推荐的治疗方案吗？
李赟医生主任医师
您可以喷糠酸莫米松鼻喷剂或糠酸氟替卡松鼻喷剂，涂抹******* 口服针对鼻炎的中成药，譬如小儿鼻炎片一类。
患者
他现在5.5岁，再次手术的话，将会是其第二次手术。 他这种后面还会复发吗？ 手术会有什么风险和后遗症吗？
李赟医生主任医师
一般来说，需要二次手术的概率还是比较低的，但术后应积极治疗鼻炎，*发呼吸道感染，才能减少再次增生。
患者
这两种药物含**吗？如果我现在同时给他使用****，会影响吗？
李赟医生主任医师
鼻喷药物带有少许**。对生长发育影响不大。
患者
他其实3周岁的手术后，已经比较少生病了，相对比与3周岁以前，他去医院次数已经减少了很多。 不知道是手术原因还是打了流感疫苗原因，生病次数少了非常多。
患者
他这种鼻炎是不是偏向过敏性鼻炎？
李赟医生主任医师
要完善过敏原筛查才能明确哦
患者
他再次手术的话，是否会对其鼻腔有影响？长期干呀，之类的？
患者
建议长期清洗鼻子吗？
李赟医生主任医师
对鼻腔影响不大，手术部位在鼻咽部
李赟医生主任医师
有鼻涕鼻痂时需要清洗
患者
目前临床上，第二次做腺样体切除的多吗？ 我们第一次是3岁做的，间隔2.5年又再做，所以内心很不确定是否再做。 出发点是希望小孩好
患者
如果不做的话，我们之间直接进行生长干预，是不是效果可能会不*好？ 生长干预的激素会对腺样体影响吗？
患者
我们如果不做，他这种情况腺样**自己消下去吗？
李赟医生主任医师
二次手术的不多 ，腺样体自行萎缩一般需要进入青春期，另外，需要没有经常感染。
李赟医生主任医师
没有大数据支撑****与腺样体肥大的相关性
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李赟
主任医师
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湖南省儿童医院 小儿耳鼻咽喉科