男孩10岁，周三晚发烧，周四去医院查血化验是支原体感染阳性，吃了**和***后于周五凌晨退烧，发烧最高体温38.8，发烧期间伴有呕吐症状，退烧以后总是恶心想吐，食欲不振不想吃东西，一直没有大便。请问吃什么药环节这个恶心呕吐的症状
疾病详情
孩子发烧伴随恶心呕吐，已服用头孢退烧，考虑支原体感染。患者男性10岁
医生建议
支原体感染可能需要使用阿奇霉素治疗，同时可加用保护胃粘膜的药物如蒙脱石散和奥美拉唑。注意观察孩子症状变化，如有加重请及时就诊。生活上注意休息，保持饮食清淡，多饮水。
张云玲医生和患者的交流
患者
男孩10岁，周三晚发烧，周四去医院查血化验是支原体感染阳性，吃了头孢和感冒药后于周五凌晨退烧，发烧最高体温38.8，发烧期间伴有呕吐症状，退烧以后总是恶心想吐，食欲不振不想吃东西，一直没有大便。请问吃什么药环节这个恶心呕吐的症状
张云玲医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
就诊经历咨询里写的很清楚了
张云玲医生副主任医师
您好
张云玲医生副主任医师
吃阿奇霉素了吗？
张云玲医生副主任医师
孩子之前有没有胃炎呀？
张云玲医生副主任医师
支原体感染一般吃红霉素或者是阿奇霉素啊，一般不吃**。所以我把你这个病史再确定一下
患者
因为发烧中就没吃阿奇，吃了**
患者
今天凌晨退烧出汗了，然后发烧中吐了一次了。今早凌晨又吐了一次
张云玲医生副主任医师
孩子的精神状态怎么样？有咳嗽
张云玲医生副主任医师
吗？
患者
大夫说先让我吃**退烧，等烧退了在开始吃阿奇
患者
精神尚可，时不时可走一下，没总咳嗽
患者
孩子之前没有胃炎，很少有吃不下饭的时候
张云玲医生副主任医师
支原体感染的话，用**效果不好呀
患者
但是吃**退烧了，我准备下午给吃阿奇，但是这总想吐，其实就是恶心，我也不敢给吃阿奇。担心吃了胃部更不舒服
张云玲医生副主任医师
**这个药之前吃过，没吃过
患者
所以想问一下是否需要给孩子吃个防止恶心呕吐的药缓解一下
患者
吃过**，以前发烧细菌感染都吃过，头孢克污
张云玲医生副主任医师
你之前吃**，有没有胃肠道的这个副作用？
患者
但这次吃的是成人版，说明书上写着体重大于30公斤的孩子要和成人吃一个量，我们50公斤，就一次吃了一片
患者
之前吃**没有这种反应，所以我这次才想着问一下怎么回事
张云玲医生副主任医师
一般**引起胃肠道的副作用，相对来说比较少
张云玲医生副主任医师
抗生素吃的时间也短，我估计和这个**关系不大，是它本身感染引起的
张云玲医生副主任医师
体温正常，多长时间了？
患者
我摸着这会有点热起来了。计算大概体温正常了9个小时。
患者
我正在给他测量体温，看一下现在多少度了
张云玲医生副主任医师
那你现在体温没有正常，体温至少正常24小时以上才算体温正常
张云玲医生副主任医师
我建议你把阿奇霉素吃上，可能退热效果更好。但是阿奇霉素，它有胃肠道的副作用。但是相对于红霉素来说，它的副作用要小一些
患者
昨天中午开始吃的消炎药，中午吃的***，但我觉得***没有**退烧效果好，我就昨晚上给吃的**，今早也吃了**。还吃了胃蛋白酶和一个感冒清热颗粒绒
张云玲医生副主任医师
最近有没有发烧，之前有没有发烧？支原体的igm阳性，抗体可以持续好几个月，所以我问一下
患者
之前没有。9月份感冒了一次，之后没发烧过
患者
9月份感冒没发烧，最近也没发过烧，没生过病
张云玲医生副主任医师
那应该是这一次感染了支原体
患者
周三晚突然回来就发烧了
患者
是感染了，我拍了化验单你应该看到了
患者
现在是这个恶心呕吐怎么缓解，我主要是这个问题
患者
如果我给吃了阿奇，加重了恶心呕吐。这个就不如不吃
张云玲医生副主任医师
我看见化验单了，因为igm抗体可以在体内持续几个月，所以呢，我问一下你，之前有没有感冒，要是之前没有感冒发烧的，那这一次发烧查的阳性，那肯定就是这一次感染
患者
他凌晨退烧实在没有吃***的情况下自己退的
患者
嗯，是这一次
张云玲医生副主任医师
可以**些保护胃粘膜的药像:蒙脱石散。
患者
之前我得了甲流和支原体，但是他**感染，也没生病。刚才测了他的体温37.3度
患者
家里有胃蛋白酶是不是不用再吃了
张云玲医生副主任医师
你可以先把蒙脱石散吃上，再观察看孩子这个恶心情况有没有好转在？
张云玲医生副主任医师
胃蛋白酶，它是促进消化的，跟它这个恶心关系不大。
患者
他一直没有大便，再吃这个蒙脱石散是不是会更不上厕所了
张云玲医生副主任医师
多长时间没有上厕所了？
患者
自从发烧到现在一次都没去
张云玲医生副主任医师
孩子孩子肚子胀不胀
患者
肚子不涨，目前伴有头疼恶心
张云玲医生副主任医师
除了恶心以外，有没有反酸呀？烧心嗯，肚子疼这些表现
张云玲医生副主任医师
不发热时头疼吗？
患者
肚子不疼，胃部没有不适，就是想吐
患者
不发烧时候头晕
张云玲医生副主任医师
吐的那两回量多不多？有没有往出喷？
患者
第一次吐的时候有点多，第二次不如第一次多，大部分吐的是水
患者
今天就吐不出来，就是一阵阵恶心
患者
第一次吐我看到了就水比较多，第二次半夜我没看到，他自己去卫生间吐的
张云玲医生副主任医师
那先把奥美拉唑给他吃上，如果说吃了之后他吐的这个没有好转，或者是还有头晕，头疼的情况，或者精神差，我建议你要到医院去看一下，害怕引起脑炎什么的。小心为上。
患者
好的
张云玲医生副主任医师
没有排大便，可以用开塞露给它挤一下
患者
奥美拉唑主要作用是治疗恶心呕吐的吗？
患者
好的，我去买开塞露
张云玲医生副主任医师
奥美拉唑主要是治胃的，能够抑酸。
张云玲医生副主任医师
**恶心，呕吐
张云玲医生副主任医师
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张云玲医生的问诊记录
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张云玲
副主任医师
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西安市中心医院 新生儿科