急性白血病m3.第1个疗程我们在市医院治疗，出院的时候很血液恢**常，但是和我们说10天后要继续治疗。因为医保问题我们转换县医院治疗，他这边治疗是按照网上可查到的方式化疗 刚来的时候血液也正常 化疗刚开始我母亲一直反胃也没*大问题 化疗继续 但经常要
疾病详情
M3型白血病，治疗周期长，化疗副作用大，母亲体重减轻，呕吐严重。患者女性59岁
医生建议
M3型白血病治疗需长期化疗，可能引起胃肠道反应，建议与主治医师讨论化疗方案优化，注意营养支持，避免脱水，保持良好心态。
杨冠群医生和患者的交流
患者
急性白血病m3.第1个疗程我们在市医院治疗，出院的时候很血液恢**常，但是和我们说10天后要继续治疗。因为医保问题我们转换县医院治疗，他这边治疗是按照网上可查到的方式化疗 刚来的时候血液也正常 化疗刚开始我母亲一直反胃也没*大问题 化疗继续 但经常要打升白针 17天的时候医生要抽骨穿检查脑髓 检查完第二天的时候我母亲在继续化疗的时候就受不了反胃 头疼吃不下饭 医生做完ct也没检查出问题 今天刚化疗结束后直接狂吐 抱着头喊疼 医生紧急拉去检查头部ct 还是没检查出问题 后来加了不少水说是治疗反胃呕吐的 明天去用核磁共振检查 我有一个哥哥他的意思是以后隔一阵去检查血液一次 如果没问题就不住院化疗了 不能继续折腾了 我母亲今年59 她们说这病要治疗2年 怕人没问题继续巩固治疗 人治疗坏了 我母亲一直都有头疼的问题 也没查出原因 以后也不再让医生骨穿检查脑髓了 但医生说骨穿检查要检查4到6次 我也是这么想的不能继续骨穿检查了 我想问一下 我母亲该怎么治疗 能不能按照我哥的方法 后续想听听您的建议
杨冠群医生主任医师
请填写您的用药情况
杨冠群医生主任医师
你好
患者
你好
杨冠群医生主任医师
不管是哪种类型的白血病，一个疗程的化疗肯定是不够的
杨冠群医生主任医师
M3的话，还是属于比较幸运的白血病，如果第一第二疗程比较顺利，那接下来的路就会比较**
患者
谢谢 但真的要2年么 我母亲真的很难受
杨冠群医生主任医师
总的治疗时间确实需要2年
患者
那个骨穿检查脑髓 可以不做么
杨冠群医生主任医师
期间需要间断骨穿评估以及腰穿鞘注
杨冠群医生主任医师
要做的
患者
我母亲以前就头疼 做了这几天 真的吓人 医生都是3个以上观察
杨冠群医生主任医师
如果头颅磁共振没有明显的问题，就不是腰穿禁忌症
杨冠群医生主任医师
之前头疼也有可能是偏头痛，或是药物副反应
患者
人虚弱的很2天没吃饭了 *******汁
杨冠群医生主任医师
如果不做腰穿，也可能会引起中枢神经系统白血病，待时候就困难了
患者
躺在床上也一直哼哼
杨冠群医生主任医师
而且这个病人根据危险度分层来说是属于高危，腰穿是要做的
患者
我真的很怕
杨冠群医生主任医师
有时候症状并不是化疗引起的
杨冠群医生主任医师
不是任何不舒服就要停化疗
患者
但肠胃确实从来这化疗开始的
杨冠群医生主任医师
可以跟主治医师讨论下化疗方案优化，但是治疗是需要跟上的，不然很容**发
杨冠群医生主任医师
可以调整化疗用药
杨冠群医生主任医师
总的来说尽量*服
杨冠群医生主任医师
如果因为胃肠道反应放弃化疗，那大概率会复发，到时候就很难了
患者
您帮忙看看化疗药物能优化一下么
杨冠群医生主任医师
我是没有见过一个疗程就放弃治疗的M3
杨冠群医生主任医师
第一疗程用的什么方案？
患者
今天因为头疼呕吐 又加了不少水
患者
我还真不清楚他们怎么治疗的 记得刚开始的时候每天都是20多瓶**治疗 一直治疗了20天左右才减少**
杨冠群医生主任医师
看下第一疗程结束的出院记录，一般会写清楚治疗方案
杨冠群医生主任医师
用药的话我也不好说的很绝对，毕竟不清楚具体情况、要根据具体情况再定的
患者
我在查看出院记录 有点多
杨冠群医生主任医师
一般来说，高危M3是在***，***基础上可以加上蒽环类药物联合化疗
杨冠群医生主任医师
如果缓解的话，就进入巩固化疗以及维持化疗阶段，总疗程2年
患者
是分子病理定量检测报告么
杨冠群医生主任医师
期间骨穿腰穿都需要定期复查
杨冠群医生主任医师
不用
杨冠群医生主任医师
我把治疗原则说了，具体用药建议跟床位医师商议
患者
好的 谢谢
杨冠群医生主任医师
不客气的
患者
这边的治疗 每天一瓶亚砷酸氯化钠注射液和吃维A酸片早晚2片 然后开些护胃头疼的药
患者
我母亲在市医院的时候 维A酸片后期才吃的 只不过是早晚一片 这边吃早晚2片会不会多了 有没有影响
杨冠群医生主任医师
她体重多少
杨冠群医生主任医师
一般是早晚各一片
患者
**时候是110斤 来这边是104 住院时候称重的
患者
因为还在住院也没称过
杨冠群医生主任医师
***也会引起头疼水肿等副作用，不过具体情况具体分析
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
维A酸片 10mg的 盒子上是说口服每日2到3次 每次吃1片 医生让我妈吃早晚各2片
杨冠群医生主任医师
可以减量看看
患者
好的 非常感谢 祝福您元旦快****事顺心
杨冠群医生主任医师
不客气的，希望患者***复。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
电子胶片 江苏省沭阳医院 影像检查报告单 缴的扫一日 扫一扫关注沭医公众号 检查结果随时看 姓名：*** 性别：女 年龄：59岁 影像号：******* 病区：肿瘤科**士站床号：46 科室：肿瘤血液科 住院号：00000***** 检查日期：2024-01-0108:44:55 门诊号： 检查方法：3.0T磁共振颈椎平扫 3.0T磁共振腰椎平扫3. 0磁共振颅脑平扫+MRA+SWI 检查部位： 脊椎 影像表现： 两侧额顶叶、侧脑室旁见多发点、片状长T1 长T2信号灶，FLAIR呈高信号，DWI 未见明显异常高信号。脑室系统未见异常， 中线结构居中。 SW盯示右侧顶叶见点状低信号，相位图呈高信号。 部分副鼻窦粘膜增厚，右侧乳突见长T2信号。 双侧颈内动脉、大脑前动脉、中动脉： 双侧椎动脉、基底动脉、大脑后动脉走行、 分布如常，部分血管壁毛糙，管腔粗细不均。 颈椎顺列、弧度变直。部分椎体缘骨棘形成， 信号不均。C4-5、C5-6、C6-7椎间 盘可见不同程度突出，硬膜囊轻度受压； 脊髓内未见明显异常信号影。 L3-4椎体后缘见阶梯状改变，生理**存在。 腰椎椎体信号不均，L3-4.L4-5、 L5-S1椎间盘信号降低，向周围膨出，L4-5.L5- S1椎间盘后方见弧形长T1信号影， 硬膜囊受压，所见腰段脊髓未见异常。 骶管见卵圆形囊性信号，腰背部皮下见斑片 状STIR高信号。 断建议： 脑内多发腔隙性梗塞。较前片 2023-12-13片大致相仿。 右侧顶叶微出血灶。 颅脑动脉粥样硬化。 副鼻窦炎。右侧乳突炎。 C5-6.C6-7椎间盘突出。 颈椎退行性改变。 L3-4椎体节段性不稳。腰椎退变。 L3-4.L4-5、L5-S1椎间盘变性、膨出，L4-5、 L5-S1椎间盘后方纤维环损伤。 骶管囊肿。腰背部皮下筋膜炎。 颈椎、腰椎信号不均，建议随诊复查。 合。 医师： ** 审核医师： *** 日期：2024-01-01 10:14:42 审核日期： 2024-01-01 10:31:43 本报告单仅供临床医师参考，不作证明用途。
患者
医生今天核磁共振结束给个参考建议 这边医生的意思是床上躺着
患者
我母亲自从做完腰穿之后 一直都是侧着睡 头疼能减少一点 双腿弯曲重合说这样肠胃舒服点 这样她的腰椎会不会以后固定直不起腰来
杨冠群医生主任医师
这个问题我也回答不了，可能以后还需要骨科医生看一下
杨冠群医生的问诊记录
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杨冠群
主任医师
已认证
常熟市第一人民医院 血液科