疾病详情
咳嗽痰中带血，左鼻孔有血，疑似支气管扩张。患者男性43岁
医生建议
支气管扩张引起的咯血，需鉴别鼻血倒流，建议先处理鼻血，同时使用哌拉西林他唑巴坦治疗，必要时住院进行气管镜检查。生活上注意休息，避免感冒。
张艳医生和患者的交流
患者
***，您好。我感冒两周，上周三早晨起来痰中l带血，拍片查的为支气管扩张，打**针三天，痰中还有血，请问是什么原因
张艳医生主治医师
您好
张艳医生主治医师
支气管扩张的感染就有可能痰中带血或咯鲜血的，如果3天治疗没好转，建议再到呼吸专科评估，可能需要换药或者其他治疗
患者
***，现在用的药是**，阿奇霉素，止血的药，同时还在打。今天起床，发现左鼻是有血，但右鼻没有
患者
这是什么原因
患者
***，在吗
患者
***，在吗
患者
***，在吗
患者
***，在吗
患者
收费后，不支持服务么
张艳医生主治医师
需要医生鉴别痰中带的血是来自肺还是鼻血倒下去的
张艳医生主治医师
我发了啊，可能信号不好
张艳医生主治医师
你现在是在住院还是门诊治疗
张艳医生主治医师
把你的片子发给我看一下
患者
***，我还在门诊打针
张艳医生主治医师
你的病历资料发给我看下，病历还有片子
张艳医生主治医师
只有早上起来的痰有血吗？白天的痰有没有血？
张艳医生主治医师
以前有没有诊断过支气管扩张
患者
***，我没在市二医院，在武警医院拍的片
张艳医生主治医师
那也可以发给我看下啊
张艳医生主治医师
片子或者报告拍照
张艳医生主治医师
你把我刚刚的问题回答一下……
患者
***，我在医院，没带片子 晚点打完针，回家再发你哈
患者
很感谢！
张艳医生主治医师
好，你把我刚刚的问题回答一下，我需要判断你目前的情况啊
张艳医生主治医师
只有早上起来的痰有血吗？白天的痰有没有血？
张艳医生主治医师
以前有没有诊断过支气管扩张
张艳医生主治医师
这次生病初期有没有发烧
患者
之前有出现支气管扩张，好久之前，但没出过血
患者
没有明显发烧，其他正常
患者
感冒两周多，反复
张艳医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
张艳医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
今天白天喉咙，也有血丝
张艳医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
***，只是感冒期间流浓的带黏稠糊状的鼻水。现在感冒不明显，早晨起来，咳出的痰带血块比较多，到下午再咳出来痰就血丝变少了，少量的血变成黑色的痰
患者
***，这么晚打扰，给您添麻烦了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
报告发您，帮忙看看，谢谢！
张艳医生主治医师
以前没有咯血过吗
张艳医生主治医师
平时不感冒的时候有没有咳痰的情况？
患者
***，没有的
张艳医生主治医师
以前有没有得过肺结核？
患者
嗯嗯 没有得过
患者
平时有点咽喉炎，加班熬夜近三年较多
张艳医生主治医师
如果没有青霉素过敏，建议打针的药换成哌拉西林他唑巴坦，看看效果
张艳医生主治医师
如果积极点，住院做气管镜，排查一下特殊病原体
患者
***，嗯嗯 好的
患者
在上周第一出血前，有晚上咽喉有痰，用力咳过，咳出很多浓痰，第二天起床咳出就有血
患者
第二天出血后，上班时突然从右鼻孔流出黄色血水
张艳医生主治医师
先有咯血，还是先有鼻涕带血
患者
先感冒流了一时间鼻涕，后面才出血的，后又流清鼻涕带血水
张艳医生主治医师
目前就是每天上午都有痰带血，下午血会少一些是不是？
张艳医生主治医师
自己有觉得是鼻血倒下去的吗
患者
嗯嗯 差不多是这样
张艳医生主治医师
自己有觉得是鼻血倒下去的吗
张艳医生主治医师
先去耳鼻喉科把鼻血弄好，不然影响判断
患者
在右侧身睡觉，感觉鼻腔有痰
张艳医生主治医师
那是鼻涕😅应该是有鼻窦炎的
患者
***，这样也会出血
患者
？
张艳医生主治医师
最好还是带着片子来咱们医院呼吸科看下哈
张艳医生主治医师
鼻血我不会看，但是支气管扩张是有可能咯血的
患者
***，再补做哪检查会好些哈
张艳医生主治医师
问题是需要确定你这咳出来的血到底是肺里来的还是鼻血倒下去的啊，最好做个气管镜看看肺里到底有没有血
张艳医生主治医师
副鼻窦ct 需要做，鼻镜需要做。如果是住院，那就直接做气管镜
患者
嗯嗯
患者
做鼻窦ct，应该可以排出原因吧
张艳医生主治医师
能确定有没有鼻窦炎
张艳医生主治医师
鼻镜能看鼻腔具体什么情况，有没有特殊情况引起出血，排查不好的东西
患者
***，如果鼻窦出血，可以排出鼻窦的问题吧
张艳医生主治医师
那要搞清楚为啥出血啊
张艳医生主治医师
所以几天都有，要去看哇
患者
好的
患者
谢谢***，这么晚打扰您了！
患者
㊗️元旦快*！
张艳医生主治医师
不客气
患者
***，昨天打消炎止血针后，今天好些 只有黄痰，没出血了。今天又打了一天**止血针，再吃药观察看看
患者
谢谢！
张艳医生主治医师
可以啊，你这种打针一般建议***天再改口服哦
张艳医生的问诊记录
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总交流次数
72
医生回复次数
31
患者：女 59岁
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总交流次数
23
医生回复次数
13
患者：男 9岁
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张艳
主治医师
已认证
深圳市第二人民医院 呼吸内科