疾病详情
患者男性43岁
雷荣土医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
男 43岁
主诉：
高血压
雷荣土医生副主任医师
血压值多少，有没有吃药
患者
之前血压190吃了氨氯地平贝那普利片降到160.三天没有继续降，又去看了一次医生
患者
内容因涉及隐私无法展示
雷荣土医生副主任医师
三天没有继续降是没有吃药，还是吃药没继续降，又开了药现在怎么吃，血压多少
患者
早上吃了氨氯地平，下午看了医生马上接着吃了这个药，晚上就降到138，第二天还是138，第三天血压又回到158这
患者
一直吃这个四个药有好几天了没有降，
患者
现在血压158/106
雷荣土医生副主任医师
氨氯地平片和硝苯地平控释片都是早上一起吃吗？还是分开上下午吃
患者
我是早上一起吃
患者
不是，氨氯地平我没吃了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是之前开的药吃到158降不下去，后又重新找了医生开的药，下面是新开的！开药当天下午接着吃的这个开的药。
患者
晚上血压就降到138.第二天早上就没有吃氨氯地平了，只吃医生开的这个
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
第三天，血压又从138到了158
雷荣土医生副主任医师
建议硝苯地平控释片改成进口的拜新同控释片，****氢氯噻嗪改成进口的厄贝沙坦氢氯噻嗪片（安博诺片），美托洛尔片改成长效的比索洛尔片（***进口的），作用进一步加强
患者
大约价格是多少啊？
雷荣土医生副主任医师
*一些，具体开平台价格，各地医院也不一样
患者
能发个药单子吗？
患者
还有吃法！
患者
医生，请帮我开药
患者
我能不能在我正在吃的这个，再把原来的氨氯地平贝那普利片加上啊！
雷荣土医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
雷荣土医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
请问我能不能在我正在吃的这个，再把原来的氨氯地平贝那普利片加上啊！
雷荣土医生副主任医师
氨氯地平和硝苯地平控释片雷同，贝那普利和****相似，不叠加，叠加增加不良反应，选每一类作用更强的
患者
您开的14天药，是先吃看情况吗？
患者
我能拿这个单子到当地药店购买吗？
雷荣土医生副主任医师
是的
雷荣土医生副主任医师
部分药物认可，一般线上购买快递到家
雷荣土医生副主任医师
平台价格不高的，很**医院便宜
患者
请问**是早上吃饭前吃吗？
雷荣土医生副主任医师
一般是这样，精确时间需要结合动态血压评估
雷荣土医生副主任医师
每天监测早晚血压，根据血压情况必要时调整部分药物服用时间
患者
谢谢
雷荣土医生副主任医师
不客气
患者
我明天先按这个药吃两天观察一下
患者
21年我查了同半哪个数值27
雷荣土医生副主任医师
可以的，对应的**加强了
患者
医生说要我吃叶酸
雷荣土医生副主任医师
高一点点没关系的
患者
我也没吃
雷荣土医生副主任医师
没关系的
患者
需要吃叶酸吗？
患者
我每天吃0.4的叶酸可以吗？
雷荣土医生副主任医师
可以吃，一般吃5mg一次一天一次或者三次
雷荣土医生副主任医师
继发性高血压相关检查：尿常规，尿生化，24小时尿钾钠氯钙，尿醛固酮，[24小时尿醛固酮，尿皮质醇， 血皮质醇（上午8下午4下午12），*****]，血钾钠氯钙，***（肾素质量浓度），血管紧张素，***-血管紧张素（卧位，立位），****（卧位，立位），血促肾上腺皮质激素（ACTH），血气分析，肾脏超声，肾上腺CT/MR或者超声，肾血管超声，肾血管造影，内分泌方面检查，遗传病基因检查，原醛确诊试验，阻塞性呼吸睡眠暂停综合症检查。甲基******，**扁桃酸，高香草酸等。
雷荣土医生副主任医师
可以做一下继发性高血压相关排查
患者
啊！吃0.4毫*还是吃5毫*的剂量啊？
雷荣土医生副主任医师
医院的都是5mg一片的
患者
谢谢
雷荣土医生副主任医师
不客气
雷荣土
副主任医师
已认证
浙江省人民医院 心血管内科