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疾病详情
患者女性29岁
医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
女 30岁
主诉：
检查正常，但还是心慌
智能医助
请填写您的用药情况
患者
未用药
患者
我写成文档了，发给您哈
患者
您稍等一下，我发完
雷荣土医生
好的
患者
以前没什么症状，只有晚上熬夜熬的*晚了会心慌，放下**睡觉就好了。然后23年10月29日下午三四点喝了一杯半的奶茶，一晚上没睡着之后，接下来的一周就心脏不*舒服，11月5日出去吃饭喝了点可*，一开始吃的好好的，后面就感觉心慌难受就出门透气，回家睡了一会才舒服。
患者
11月7号去找楼下中医看，把脉说我感冒了，后又说肺气不足血走不动导致的心慌，脾虚严重。然后做了一周的针灸艾灸，在这期间，晚上有两次心慌睡不踏实睡不好，白天吃饭吃着吃着就心慌。
患者
11月10号下午在家喝热水，突然就心跳特别快，测了心率一百三十多，可能自己也紧张，去医院查了是窦性心动过速150，抽血查了血常规、心肌和电解质都没什么问题。11月11日去医院检查，连续几天查了心脏彩超，甲功和动态心电图都没什么问题，医生说都正常也没开药就回家了。
患者
在西医检查的这几天，走两步心率就一百二左右，晚上睡觉也心慌醒来两次，有一次半夜醒来，测了心率一百多，吃了半片***那个药，然后就睡着了，但是那个心脏就跟被人手搓一样难受，早上起来喝了*药就舒服多了。过了几天心率就恢**常了。11月10号到11月17号喝了7副*药，没喝任何西药。
患者
后来就什么**没喝，出现的症状就是电视**声音大听着会心慌，关掉声音就好点，吃饭吃着吃着就心慌，持续了一段时间就好了，自己也注意着早睡，入睡时间就要一个多小时，基本12点前能睡着。后面身体舒服了一段时间就放松了，自己没注意，晚上又熬夜，熬夜到12点半后就会心慌，但其他症状没有。
患者
1月1号左右，我妈炖了两天***放了茶叶，我不知道她放了茶沫沫，喝了两天，两天都不舒服，感觉全身无力心慌。2号就没喝茶了，全身乏力，但还是电视**声音大了心慌。2号晚上睡觉，11点躺下睡不着心慌，12点多睡着，两点多我妈就日常翻个身，就把我惊醒然后又心慌难受睡不着，三点多睡着。今天吃饭吃着吃着又心慌，中午午休躺下，身体睡了，脑子一直在说话，就心脏不舒服。起来后刚刚还是心脏不舒服，具体说不出来怎样，但就是不舒服。
患者
我以前是咖啡因过敏，喝了咖啡就心慌，就不喝了，后来知道奶茶也放咖啡因，现在茶也喝不了了。半年前还没症状，只有熬夜熬久了才会心慌时，有个中医给我把脉说我心脾两虚，脾虚严重，心虚一般，开了点吃脾胃的药。但是当时我心慌时另一个中医把脉没说心虚这个事，就说心脏没问题。现在过去两个月了又这样，检查也没什么问题，也不知道什么情况问一下，而且心慌的时候手心会出汗。想着开点药喝一下。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
就这些情况，医生您看一下
雷荣土医生
看了，填一下下面二个量表评估
雷荣土医生
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雷荣土医生
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雷荣土医生
还有一个量表抓紧填写
患者
好了
雷荣土医生
如实填写了吗？
患者
如实
雷荣土医生
考虑躯体化障碍，属于焦虑抑郁的一种特殊类型，需要抗焦虑抑郁治疗，建议度洛西汀为主的综合治疗。需要临床心**或者精神科就诊。心血管内**常称心脏神经官能症。
患者
量表我看都正常，为啥是这个呢
患者
我平时也不焦虑抑郁啊，比较怕生病，有时候压力大，但是对情绪没有持续影响
雷荣土医生
躯体化障碍，分数可以正常的，属于典型躯体化症状
雷荣土医生
需要临床心**就诊
患者
其实我想问的是，检查了这么多，有必要去做CT和造影检查吗，因为那个中医给我针灸说我血稠，还气滞血瘀，然后又听我心跳那么快，说让我做个造影看看是不是血管问题，搞得我一直担心这个，我想知道从西医的检查角度来看，有必要做吗？会不会有彩超和动态心电图检查不出来，看着正常，但造影检查出来有问题情况呢？
雷荣土医生
暂时不需要进一步检查，抗焦虑抑郁治疗后所有的都会好起来的
雷荣土医生
可以周六上午来我专家门诊面诊
雷荣土医生
症状非常典型
患者
我在**呢，去不了呢。如果不吃药的话，怎样自己调整会好起来呢，因为我听说那些药物有依赖性，对身体也不好，我有个朋友中度焦虑症，稍微了解了一下。
雷荣土医生
症状典型的按照典型疾病先治疗
雷荣土医生
调整不过来的，需要药物治疗
患者
算是哪个程度呢？
患者
我入睡就一直很困难，一个半小时起步，脑子一直就乱七八糟自己想很多。
患者
是不是也有神经衰弱
患者
我昨天把那个安神补脑液喝上了，可以喝吗？
雷荣土医生
神经衰弱只是疾病的一小部分
雷荣土医生
安神补脑液可以吃，作用弱，效果有限
雷荣土医生
属于中重度躯体化障碍
雷荣土医生
度洛西汀相对特效
患者
这个药吃多久
雷荣土医生
文拉法辛也可以
患者
哪个副作用小呢
雷荣土医生
看好转情况，最**的一年左右康复
患者
就这个药吃一年吗？
雷荣土医生
差不多的，个体化差异，都是可以长期服用或者终身服用的
患者
断药后有什么副作用吗
雷荣土医生
这是痊愈时间，有效一般1-2周
患者
有点疑问哈，从医学角度来说，为什么心理量表没问题，但是会有躯体化障碍呢，因为确实情绪还好
患者
那如果我吃两周药没啥症状了，可以自行停药吗
雷荣土医生
这是最基础的评估，跟焦虑抑郁不一样，是特殊类型，以不适为主，不是精神症状为主，所以分数正常
患者
或者说这个药最短吃多长时间
雷荣土医生
不能自行停药，反复自行停药的，一般都需要终身服用
患者
**
雷荣土医生
很多患者自行停药几次后就终身服用，所以终身服用都可以的
患者
那一年康复了还要吃药吗
雷荣土医生
一年是最**的，很大一部分需要更长时间
雷荣土医生
痊愈就是不用吃药了
雷荣土医生
一般症状完全消失巩固半年后开始在医生指导逐渐减量
患者
好的，知道了，那像现在动不动吃饭心慌，有时候感觉心脏那疼不舒服都是这个病的症状吗
患者
如果不吃药，后面压力减小，情绪变好，会自行恢**常吗
雷荣土医生
是的，你目前情况一般自行恢复可能性不大，轻微的可以自我调节改善
患者
嗯嗯，知道了，吃药按照说明书吃吗，还是您开处方说明一下呢
雷荣土医生
临床心**就诊后配药，该平台我不能配精神科药物
雷荣土医生
医生指导逐渐加量
患者
好的，谢谢医生，您下班休息吧
雷荣土医生
我的其它平台或者线下双心门诊可以配药
患者
嗯嗯，好的
雷荣土医生
建议线下门诊就诊面诊评估后配药规范治疗。
患者
嗯嗯，行呢
雷荣土医生
不客气
患者
谢谢医生，您休息吧，有事我再问您
雷荣土医生
谢谢！还有多个平台很多患者需要帮助，需要回复。
患者
嗯嗯，您注意休息，我应该问完了，您不用担心
雷荣土医生
好的