疾病详情
母亲尿蛋白定量7克，血白蛋白37，轻微病变，电镜结果待出，担忧疾病原因及治疗方案。患者女性58岁
医生建议
轻微病变导致蛋白尿，考虑肥胖相关性肾病，建议减轻体重，继续使用替米沙坦，可加用螺内酯或非奈利酮，注意尿路感染预防。饮食低盐低脂，保持良好生活习惯。
王松医生和患者的交流
患者
尿液里有白色沫沫 下腹坠痛
王松医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
河北省二院
患者
黄葵胶囊 替米沙坦片 头孢地尼胶囊
患者
您好 我妈妈上周四出院 今天复查尿常规 尿蛋白7000多了 想请问一下您的专业意见 需不需要换药 什么的
王松医生主任医师
老人住院期间尿蛋白定量5~6*，目前7*较原来略增高，血白蛋白37，病理诊断是轻微病变，电镜结果还没有出来。建议等电镜结果，进一步判断有没有免疫介导的或特殊蛋白导致的肾小球疾病。如果没有，是不是肥胖相关性肾病可能性大？电镜结果一般1周内出，先不着急改变治疗方案。 另外老人原来有泌尿系感染，用抗生素治疗痊愈了吗？因为感觉老人的情况更适合使用达格列净类的药物，但这类的药最大的不良反应就是引起泌尿系统感染。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
今天验的尿常规 白细胞正常了
患者
这样看 算不算泌尿系统感染治好了
患者
她没有腿肿 尿频等等其他症状 就是尿蛋白高 她因为头晕 一直吃着*** 一天一粒 这个会影响尿蛋白吗
王松医生主任医师
尿常规的白细胞已经回到正常范围。泌尿系感染应该已经治好了。还是要多喝水，多排尿，不憋尿。尽量避免再次感染。 尿蛋白的量很大，但没有下肢水肿，主要还是因为老人血的白蛋白不是很低。***不会引起蛋白尿。
患者
好的呢 谢谢您 那还继续吃着黄葵胶囊和替米沙坦片 然后等下周电镜结果再看？还需要其他什么检查或者吃什么药吗 平时还需要忌口什么东西吗
王松医生主任医师
低盐低脂饮食
患者
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患者
电镜结果出来了 辛苦您再帮忙看一下 考虑是什么原因引起的蛋白尿 需要吃什么药或者再做什么检查呢 谢谢您
王松医生主任医师
光镜和免疫荧光再发一下，我与电镜对照一下。
患者
内容因涉及隐私无法展示
王松医生主任医师
结合光镜荧光和电镜的结果，可以基本排除免疫介导的肾小球疾病。也不像异常蛋白沉积导致的。有没有可能是肥胖相关性肾病？虽然光镜和电镜没有描述肾小球肥大，囊腔饱满。 建议**体重，继续使用替米沙坦，可以加用螺内酯或****。 如果3个月尿蛋白下降不满意，可以加用达格列净。但要特别小心尿路感染的问题。一定多喝水，多排尿，不憋尿。
患者
好的 我搜一下您说的这两种药 然后过两周再去复查看看 谢谢您！
王松医生的问诊记录
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患者：男 68岁
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王松
主任医师
已认证
北京大学第三医院 肾病内科