疾病详情
回肠造瘘术后营养吸收不良，胆红素偏高，肝功能异常，寻求治疗建议。患者女性1岁
医生建议
建议：回肠造瘘术后孩子可能出现消化和吸收问题，导致体重增长缓慢和出量增多。建议观察孩子的精神状况和饮食情况，保持信心。胆红素偏高和肝功能异常需进一步检查和治疗。可以使用思密达等药物治疗腹泻，但建议听从医生的建议。同时，调整孩子的饮食，增加营养摄入。如情况严重，可能需要住院治疗。注意关注孩子的精神状况、饮食和排便情况，及时就医。
冯再勇医生和患者的交流
患者
婴儿回肠造瘘每天排多少量
冯再勇医生主治医师
您好
患者
年龄纠正
冯再勇医生主治医师
嗯
患者
27+1早产儿，纠正后两个月5天
冯再勇医生主治医师
体重多少？
患者
回肠造瘘
患者
60cm近端
患者
现在6.5斤
冯再勇医生主治医师
出院记录有吗
冯再勇医生主治医师
方便发吗
患者
喝蔼儿舒拉稀严重，便便也不稠，换了纽康特有丁点好转
患者
我得去找到来。
患者
有出院记录
冯再勇医生主治医师
回肠造瘘的话，稠的大便不*常见的，因为孩子*小了，稀便为主。
患者
出量多少才好
冯再勇医生主治医师
一天奶量大约多少？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
昨天奶量687，喂水喂药等35，出量131
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
都是ml单位
患者
今天便便这样
患者
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患者
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冯再勇医生主治医师
出入量还可以
患者
今天多了点
患者
出量多少好些
冯再勇医生主治医师
每天不一定完全一样的
患者
蔼儿舒体重几乎不长，换了纽康特
患者
便便形态怎么样
患者
有胆汁淤积，尿是不是必须偏黄点
冯再勇医生主治医师
可以的，因为造瘘的话，孩子的肠道功能的重建每个人不**样的，有的小孩子排出量比较多，营养容易丢失。
患者
今天奶量500，喂药等39，出量119了
患者
丢失就不长体重啊
冯再勇医生主治医师
是的
患者
另外可以吃思密达吗
冯再勇医生主治医师
奶量下降
冯再勇医生主治医师
孩子精神头怎么样？
患者
换了纽康特一开始出量15-17%左右
患者
现在出量更多了
患者
精神很好
冯再勇医生主治医师
精神很好的话按需喂养。
患者
饿了哭闹，今天喂的就多点。
患者
他吃了就不闹
冯再勇医生主治医师
是的，那就让孩子多吃几次。
患者
1.5小时50ml不够
患者
我已经少量多餐喂养
患者
吃得多排的多，不怕吗
冯再勇医生主治医师
嗯，虽然排的多，但是能剩下体重的公斤数乘以100毫升还是可以的。
患者
我出院医生说出量60-70，完全做不到，哪怕480的奶量
患者
怎么算的
患者
回肠造瘘会不好攒粪便？
患者
还是喝完一顿消化了就及时排
冯再勇医生主治医师
嗯，那您听您那边医生的，只要孩子精神头可以的话，证明他吸收功能可以的，吃得多肯定会跑的多，因为回肠直接造口的话，没有了结肠的吸收水的功能，就是大便比较多。
患者
那边医生的吃蔼儿舒不长，也没好的措施
患者
就是吸收不好
患者
造瘘五个月了
冯再勇医生主治医师
胆汁淤积的话，一般考虑还是之前静脉营养用的多的情况，但这个也没办法，大部分消化道穿孔或者坏死性小肠结肠炎的孩子，**少少都会有的，因为他必须要接受全静脉营养。
患者
请问思密达可以吃吗？据说能让奶在肠内停留久点方便吸收
冯再勇医生主治医师
可以的，思密达可以试一试。
患者
静脉营养已经胆汁淤积了
患者
全身很黄
患者
思密达可以吃多久？
冯再勇医生主治医师
一般是三天，
患者
三天也不能缓解出量
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
前几天复查的
患者
今天出量比例比昨天多，有没其他办法
冯再勇医生主治医师
没有好的办法呢
冯再勇医生主治医师
思密达1天一般，分三次服用
患者
纽康特渗透压高会不会有事
冯再勇医生主治医师
思密达1天一包，分三次服用
患者
是分三次服用
患者
就是不知道吃多久
患者
吃了三天没缓解出量
患者
多的问题
冯再勇医生主治医师
正常情况，腹泻的孩子是吃到症状缓解，但您这个只能试试看不一定有效果。
冯再勇医生主治医师
嗯，您这个情况有点复杂，我看你住院次数也不少，而且现在肝功也这么差。
患者
在开始尝试，似乎吃着思密达有助于吸收，体重在缓缓增长
患者
是啊，
患者
住院又是我一个人，我又高血压，熬的
患者
肝功能这样，再住院，有没治疗方式？
患者
我是打算周一去医院，我也怕肝功能异常影响他，
患者
现在他的精神状态是还好
患者
我也不知道住院的话有没有办法控制胆汁酸和肝功能的问题
冯再勇医生主治医师
嗯，个人建议，如果精神头比较好，奶量也可以的话，可以先维持现在的方案，造瘘出量增多的话他总归要有一个过程，回肠的功能也一般会代偿性的增加，只是快慢不**样。
患者
我那造瘘的主任就说得长体重才能关，长得那么慢又**值不好
冯再勇医生主治医师
这个确实没有很好的办法
患者
现在肝功能这样，安全吗
冯再勇医生主治医师
嗯，肝功能是最近这么高的，还是一直是这么高？
患者
我也听过其他造瘘妈妈说他们的胆红素500
患者
不是。
患者
肝功能在增长
患者
我给你看下
患者
内容因涉及隐私无法展示
冯再勇医生主治医师
您这个可以再去儿内科门诊随访一下，这个肝功能增高的话，一般不*正常的是考虑感染了还是担心代谢问题。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
随访就是**
患者
就近医院也不知道能不能治疗我这孩子肝功能情况
患者
出院三周几乎不长，后面我才换奶才开始长
冯再勇医生主治医师
你这个直接胆红素100多*不正常了，孩子肝脏的超声再复查过吗？
患者
复查了
患者
在医院就100多
患者
新生儿科出院那会
患者
估计是造瘘营养不吸收
患者
肝胆，主任说没事。
患者
也不知道这种情况，关瘘康复会怎么样
患者
输***几乎住院多久就多久
冯再勇医生主治医师
嗯，关了后的情况，这个确实不*好预判的。
患者
他身体能不能承受关瘘
冯再勇医生主治医师
不过关也不着急的，只要能长体重，什么时候关都可以。
患者
胆红素高，肝功能异常，如果住院有没治疗方式
冯再勇医生主治医师
宜晚不宜早
患者
我也不着急，可是我着急他这些问题
冯再勇医生主治医师
一般没有的主要想明确一下原因，如果找不到原因的话，也不需要特殊处理了。
患者
我现在**的安慰就是他精神状**，吃着思密达益生菌体重有在缓慢增长。但那些问题我也怕后面不可收拾
冯再勇医生主治医师
其实思密达的话也没有毒副作用的，只要孩子没有出现便秘可以一直用的，为什么建议吃三天，吃三天不好转，主要是怕孩子有肠道感染的情况。
患者
转奶加停了出院医生说的布拉氏酵母菌散才有增长
患者
是啊
患者
家里双歧杆菌四联合是有
冯再勇医生主治医师
拉肚子的话一般布拉氏的效果好。
患者
也听过几个关瘘爸妈说他家孩子也是短肠，长期（三四个月）连续吃思密达，方便吸收。但是我不敢一直吃了
患者
可是布拉氏那会吃着蔼儿舒比现在的出量还多，
患者
甚至掉体重，也不知道是不是蔼儿舒他适应不了还是其他
冯再勇医生主治医师
不*好确定的。
冯再勇医生主治医师
嗯，可以把益生菌都停掉只吃蒙脱石散试试看。
患者
我又听其他造瘘妈妈说他们的医生我娃这相同情况不适合亿活
患者
双歧杆菌四联合也是益生菌吗？
冯再勇医生主治医师
对，也是益生菌。
患者
我那儿外科医生是早晚四联合，中午亿活，没效果，出量多，几乎不长我才停
患者
思密达我又怕长期吃，行不行啊
冯再勇医生主治医师
这个药一般没有毒副作用的。
患者
好几个妈妈说可以吃，我还是觉得你们医生更专业啊
患者
思密达吗？
冯再勇医生主治医师
只要孩子精神头好，没有便秘的情况就可以。
患者
另外今天的出量22%左右，需要补液盐3吗
患者
没有便秘
患者
我会观察造口便便
患者
每天观察
患者
尿量是正常
冯再勇医生主治医师
嗯，但是常规用量没有办法的话，建议您还是面诊，让您手术医生，看过之后再决定思密达用量。
患者
哦
患者
谢谢
患者
**了。又想附近医院，又怕他们搞不定
冯再勇医生主治医师
嗯，是这样的新生儿小肠坏死性结肠炎，尤其是回肠造瘘的，一般医院都不接的，至少三甲医院起步或者三甲妇幼保健院。
冯再勇医生的问诊记录
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总交流次数
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患者：男 2岁6个月
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患者：女 7个月3天
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患者：男 7岁
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22
患者：女 10岁
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15
患者：男 2岁5个月
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