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患者结婚近二年。一直同居一地，性生活正常，未避孕。13岁初潮，4-5/30-35天，近二年自觉经量减少，偶有痛经，不需止痛药。2022年4月检查发现子宫内膜息肉于妇产医院宫腔镜下子宫内膜息肉切除术。2022年5月自然妊娠，检查发现胚胎位于宫颈内口附近，后因**
疾病详情
患者因不良妊娠史及宫腔镜手术史寻求助孕建议。医生询问相关病史并评估病情后给出治疗建议。患者女性33岁
医生建议
对于轻度弱畸精子症患者，建议首先尝试人工授精助孕。对于重度患者或存在子宫内膜异常等情况的患者，建议试管婴儿助孕。在助孕前可考虑进行宫腔镜检查以排除异常情况并提前预处理，提高受孕成功率。费用方面，人工授精费用大约一个月（周期）6000元左右。
耿琳琳医生和患者的交流
患者
患者结婚近二年。一直同居一地，性生活正常，未避孕。13岁初潮，4-5/30-35天，近二年自觉经量减少，偶有痛经，不需止痛药。2022年4月检查发现子宫内膜息肉于妇产医院宫腔镜下子宫内膜息肉切除术。2022年5月自然妊娠，检查发现胚胎位于宫颈内口附近，后因为出血检查发现孕囊已排出至宫颈管中，于妇产医院手术清除孕囊，但因术中出血多即停止清除改为期待方法，但一周后复查孕囊仍位于宫颈管内且孕囊增大，再次于妇产医院行宫颈管孕囊清除术。此后一年未避孕未孕。男方于外院多次检查均提示弱畸精子症。现希望通过试管怀孕，希望请教需要做什么检查。
耿琳琳医生主任医师
您好，我是耿医生，将由我为您提供医疗咨询帮助，正在阅读您的病例，请您稍等。
耿琳琳医生主任医师
你好， 看了你的病史你丈夫得精液报告单有吗？有的话提供一张，判断是轻度还是重度弱畸精子症，轻度的做人工授精助孕就可以，重度的需要做试管助孕。
耿琳琳医生主任医师
另外女方有以往的检查报告吗？B超或者卵巢激素，或者输卵管的检查报告？
患者
我找一下，像我这种有过不良妊娠史宫腔镜手术的，移植前有没有必要再宫腔镜查一下？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
您看够了吗
耿琳琳医生主任医师
稍等
耿琳琳医生主任医师
看完了，你丈夫的精子数可以做人工授精助孕。
患者
我还有没有必要再做宫腔镜查查？据说有不良妊娠史的人容易得子宫内膜炎？
耿琳琳医生主任医师
你既往做过宫腔镜手术，可以助孕前复查看看宫腔和宫颈部手术部位恢复情况
耿琳琳医生主任医师
宫腔镜手术的目的是看你子宫和宫颈管是否有异常情况如炎症或者愈合不良，子宫内膜炎的诊断必要时还得取一块子宫内膜组织做病理分析。
耿琳琳医生主任医师
人工授精相对简单，对女方的身体影响小，风险低，安全性高。应该首选人工授精，人工授精失败了再考虑试管受孕。
患者
也就是因为之前宫颈妊娠做过宫腔镜手术，在移植前做宫腔镜检查还是有必要的对吗？
耿琳琳医生主任医师
你已经决定做试管了对吧？嗯，有过手术史，可以考虑做宫腔镜复查排查异常情况。
患者
是想做试管
耿琳琳医生主任医师
按照诊疗顺序应该先做人工授精
耿琳琳医生主任医师
先人工授精简单助孕，并发症风险小
患者
明白，谢谢。我在考虑要不要做宫腔镜查一下，据说宫腔镜对身体有损伤。
患者
您看我这种情况，有没有必要做宫腔镜？
耿琳琳医生主任医师
任何手术都会有损伤，你看你的目的是什么。有必要就做。如果排查有异常就得提前预治疗，把影响受孕的不好因素去除掉，提高试管的成功率，减少后期并发症。
患者
明白了 谢谢您
耿琳琳医生主任医师
不客气
患者
咱们医院人工受**试管怎么收费？
患者
能走医保吗现在？
耿琳琳医生主任医师
也可以考虑先做彩超看子宫和宫颈，发现异常，再做宫腔镜检查。
耿琳琳医生主任医师
当然彩超检查没有宫腔镜检查可视下看直观准确。
耿琳琳医生主任医师
可以的，这些辅助检查都在医保范围内
患者
可以理解为如果移植的话，受精卵比较宝*，做宫腔镜检查准确度更高，更利于成功？
耿琳琳医生主任医师
很多生殖中心移植前常规宫腔镜检查，排查异常情况。目的是发现异常，提前预处理，提高受孕率。
患者
明白了 谢谢您
耿琳琳医生主任医师
我们中心只做人工授精，不做试管。
耿琳琳医生主任医师
人工授精费用一个月（周期）治疗费用6000元左右
患者
好的 谢谢 您的号从哪**以挂？
耿琳琳医生主任医师
**************，预约电话010—********，直接就能挂。
患者
好
耿琳琳医生主任医师
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！
耿琳琳医生的问诊记录
-
总交流次数
19
医生回复次数
11
患者：女 36岁
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耿琳琳
主任医师
已认证
国家卫生计生委科学技术研究所门诊部 生殖健康与不孕症科