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骨癌疼痛，睡不着觉
疾病详情
患者因急性肾衰竭出院后出现肿块和疼痛，寻求药物治疗建议。患者女性86岁
医生建议
考虑到患者年龄和身体状况，不宜进行有创检查如活检。建议进行全身PET-CT检查明确原发肿瘤。目前主要是止疼治疗，可使用双氯芬酸钠、洛芬待因等药物。若疼痛无法缓解，再使用盐酸羟考酮或硫酸吗啡栓等强效止痛药。请务必按照医嘱使用药物，注意药物的不良反应和正确使用时机。
张鑫鑫医生和患者的交流
患者
骨癌疼痛，睡不着觉
张鑫鑫医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
今二月份老人摔了一跤，然后五月份开始出现持续性疼痛，然后7-8月疼痛的无法入睡，后出现急性肾衰竭，去英山县**医院就诊，医生临床诊断是癌症出现骨转移，在医院调养一段时间后，回家调养，现在的话，背上多处出现很大的块状包，然后当时出院开的双氯芬酸钠栓，现在已经没用，晚上疼痛的整晚无法入睡，到现在连续三天没有睡觉，老人状态非常差了，现在想看看有没有更好的止疼药可用，或者说是直接去镇上医院注射吗啡止疼。
患者
双氯芬酸钠栓
张鑫鑫医生副主任医师
有无做过检查，可以发来看一下
患者
好
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是出院前最后一次检查
患者
当时是急性肾衰竭入院治疗的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
背上很多这种肿块
张鑫鑫医生副主任医师
需要明确原发肿瘤，建议全身******，结果出来后根据结果可以穿刺活检
患者
现在可以话，老人脖子上也有一处像是肿块，摸起来硬硬的，出院至今一两个月没有吃过米饭，只能吃鸡蛋羹和肉汤这些流食，然后最近三天***已经没啥作用，用了还是疼的整晚睡不着，连续三天了，状态很差，不知道是不是需要直接使用吗啡止疼
患者
医生，是这样的，她现在这个状态，去做活检确诊已经没啥意义了，无非是徒增痛苦，就算是确诊她85岁，加上现在身体很虚弱，也无法去治疗
患者
现在主要是想给她止疼
患者
而且我们是在农村，去一趟县城医院得坐三小时车子，她估计也不**
张鑫鑫医生副主任医师
双氯芬酸钠如果无法止痛，可以依次选择洛芬待因，氨酚羟考酮，盐酸羟考酮，硫酸吗啡栓，注意是依次，根据病人疼痛情况依次。这些都是处方药。
患者
好！
患者
医生这些药物镇上医院可以开吗
患者
或者您这边线上可以开处方购药不
患者
还有，后期使用吗啡的时间点怎么判断，家里亲戚说吗啡得最后才可以给她使用，但是不知道具体时间点
张鑫鑫医生副主任医师
可以去问问你们附近的医院。都是毒麻类药物，因此没法处方购药。前面三种是按说明书规律用，吗啡是根据病人疼痛的程度需要时用。
患者
好，我明天去医院去看看能不能买到这些药，谢谢医生！我还想问一下，今天晚上暂时可以使用塞来昔布胶囊和双氯芬酸钠栓，一起用不
患者
因为家里目前只有这两种药
张鑫鑫医生副主任医师
这两种是同类的，用一种即可
患者
我看那个****是塞肛门使用的
患者
也不可以同时用嘛
患者
就怕她用一种扛不住
张鑫鑫医生副主任医师
可以试试。注意消化道不良反应。
患者
好
患者
谢谢医生
张鑫鑫医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 骨转移瘤（脊柱、骨盆或四肢骨转移）、骨原发肿瘤（骨肉瘤、尤文肉瘤、骨巨细胞瘤等）、软组织肉瘤(未分化肉瘤、脂肪肉瘤、纤维肉瘤、滑膜肉瘤等）及皮肤肿瘤（黑色素瘤、鳞癌等）的诊断与治疗。
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张鑫鑫
副主任医师
已认证
中国医学科学院肿瘤医院 骨肿瘤科