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老人90岁，脚趾溃烂掉肉，红肿，做了增强CT,发现有血管狭窄
疾病详情
母亲脚趾溃疡红肿，走路不便，血检正常，无高血压，有眩晕症和哮喘肺气肿，考虑下肢动脉狭窄。患者女性89岁
医生建议
下肢动脉狭窄可导致供血不足，引发溃疡红肿。治疗建议：服用贝前列腺素钠片、阿司匹林或氯吡格雷；避免高油脂食物。生活建议：注意保暖，避免热水泡脚，剪脚趾甲时小心，及时就医处理腿痛。
石浩钒医生和患者的交流
患者
老人90岁，脚趾溃烂掉肉，红肿，做了增强CT,发现有血管狭窄
石浩钒医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
泰州市**医院
石浩钒医生主治医师
你好，老人家是首次有这个问题么，之前有没有过高血压、糖尿病。最近能不能正常走***走多*？有没有需要走一段路腿酸腿痛停下来休息？晚上有没有脚趾疼痛？
石浩钒医生主治医师
还有平时有没有腿发凉的情况？
石浩钒医生主治医师
还有她的哪一侧脚趾出现的溃疡红肿，还是两侧都有？这些问题你尽量一次回答，不用特别着急，节省轮次。
患者
一侧脚趾出现溃疡红肿，脚疼最近走路不方便就走的比较少，血检结果是正常的，但我还没拿到单子，老人没有高血压，但是有眩晕症，每年冬天有哮喘肺气肿，**医生说要做微创手术扩充血管，但是老人年纪大了，有很多顾虑，不同意开刀，请问有没有其他的治疗方法
石浩钒医生主治医师
是的，老人家年纪比较大了。我看CT报告上的结果，估计是下肢的动脉血管有重度的狭窄，就是血管窄了，导致供血不足，*端的脚趾出现缺血坏死和溃疡红肿。针对这个溃疡和红肿，可能有感染，首先要避免床面碰水，保持干燥，并在医院或者社区卫生院的伤口门诊上定期换药，一般看伤口有没有水渗出来，如果有水渗出来，就要2-3天去换一次。看血的结果，如果血常规里面白细胞也高，就需要口服或者静脉里面用抗生素**。对于这个血管狭窄，**医生的推荐也是对的，但是老人家年纪大也是一个因素。如果不考虑手术的办法，就需要服用药物，一般可以口服贝前列腺素钠片，每次1片，每天两次。这个药物可以改善动脉微循环。还有一个就是抗血小板药，阿司匹林或者氯吡格雷，但老年人吃的话可能出血的风险会稍微高一点，可以把每天吃的剂量减小一点，比如吃氯吡格雷50mg，每天1次。因为下肢血管的狭窄，药物治疗只能缓解一下症状，最**的情况就是病情不再加重了，脚趾破的地方通过换药可能能长好。就是没法通过药物彻底根治。除了吃药以外，还有一点比较**，就是如果脚趾好了，后面要注意剪脚趾甲不要剪破皮，一旦破了会比较难长好，而且容易发炎。同时要避免用热水泡脚，这样会加剧病情。感觉脚冷用棉鞋等保暖。如果觉得始终腿痛，还是要去医院看的，泰州市**医院的血管外科水平实力也挺强的。
患者
谢谢医生，如果老人不手术，除了吃药，平时我们可以给老人吃哪方面的***啊？因为老人吃素，可以吃***吗？或者扩*******，或者食物，大概的推荐呢，不明确到**，
石浩钒医生主治医师
不用客气，扩充血管暂时还没有明确的***可以吃，有些含有活血成分的***不适合老年人服用，而且和*****一块吃可能会增加出血风险。***应该可以吃的，平时吃东西也没有什么特别的忌口，清淡一点就好，不要有*多油脂，因为过多的植物油也是会升高血脂，有加重下肢动脉斑块的可能。
患者
哦哦，大概了解，就是说加强营养的可以吃，活血**的要谨慎，那请问那个药是要一直吃吗？还是症状缓解就不吃了？**或者辅酶Q10这些可以给老人吃吗？
石浩钒医生主治医师
氯吡格雷和******症状缓解了，如果没有特别的不舒服，比如胃不舒服或者大便发黑，是可以长期吃的。辅酶Q10应该也是可以吃的。
患者
哦哦，好的，那再问一下**和***之类的可以给老人服用吗
石浩钒医生主治医师
卵磷脂对于疾病应该是有帮助的，如果服用了卵磷脂，**就可以不吃了。**的帮助可能有限。
石浩钒医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 擅长外周血管病，如下肢静脉曲张，下肢动脉硬化闭塞症，下肢深静脉血栓形成等。以及擅长大血管疾病，如主动脉夹层，胸主动脉瘤，腹主动脉瘤的诊疗。
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石浩钒
主治医师
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苏州大学附属第一医院 心血管外科