疾病详情
患者因尿常规发现红细胞并做了红细胞相位检查，寻求医生对血尿原因的解释和肾炎可能性评估。患者女性25岁
医生建议
建议：根据患者的症状和检查结果，目前考虑可能是肾炎或炎症引起的血尿。建议先观察，多喝水，勤排尿，一周后再复查尿常规和红细胞形态。同时，可以考虑做一个泌尿系超声检查。如病情有变化或确诊肾炎，再行药物治疗。平时生病吃药一般不影响，但仍需遵医嘱谨慎用药。
孔得超医生和患者的交流
患者
肾炎
孔得超医生主治医师
你好，有什么不舒服？可以发一下报告单吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
大夫我尿常规有红细胞
患者
还做了一个红细胞相位
患者
麻烦您帮我看看
孔得超医生主治医师
只有血尿，白细胞弱阳性，这样的情况建议注意多喝水，勤排尿就可以，如果没有不舒服，目前不建议吃药
孔得超医生主治医师
一周复查尿常规就可以
患者
医院大夫说我红细胞有畸形
患者
如果不是炎症就是肾小球肾炎
患者
你看我这个肾炎可能性大吗
患者
还有这个化验单能看出来是不是有炎症吗
孔得超医生主治医师
畸形红细胞百分之六十，属于混合性有肾炎的可能性
患者
什么混合性
患者
那严重吗？如果是肾炎的话
孔得超医生主治医师
没有做红细胞形态，不能完全说肾炎，有白细胞弱阳性，潜血，我还是先倾向炎症的诊断
患者
炎症的话也会有畸形吗
孔得超医生主治医师
可以有
患者
红细胞相位不是形态吗
患者
就是给您发的其中一个图片
孔得超医生主治医师
所以如果目前没有不舒服的症状，我建议多喝水，勤排尿，一周复查就可以
患者
我12月20号做的尿常规，我给您发一下，当时只做了尿常规
孔得超医生主治医师
这个只是畸形率，我说的形态是比如大细胞，小细胞，棘形红细胞等等
孔得超医生主治医师
可以，所以咱们还是建议多喝***周复查
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我今天就相当于做一次复查了吧
患者
这个是20号的
孔得超医生主治医师
当时也是白细胞酯酶比较高
患者
对的
患者
您看我这个肾炎或者炎症哪个面大一点
患者
如果是肾炎的话得怎么办啊
孔得超医生主治医师
你没有不舒服，所以咱们还是不建议吃药的
患者
那就不用控制吗
孔得超医生主治医师
单纯血尿，不用吃药，即便是肾炎也不用吃药
患者
那不会严重了嘛
孔得超医生主治医师
因为血尿没有什么特效的药物，并且这个对你的肾功能影响并不大，只需要复查就可以
患者
白细胞酯酶为什么会高呢
患者
是有炎症原因吗
孔得超医生主治医师
白细胞高，白细胞酯酶高，都考虑存在炎症！
患者
可是我这个报告白细胞不高
患者
炎症的可能性大吗
孔得超医生主治医师
肾炎一样可以出现白细胞
孔得超医生主治医师
并且你做的红细胞位相畸形率大于百分之六十，所以不排除肾炎
患者
啊，是大于百分之六十，不是**百分之六十吗
患者
那这严重吗，能活多久
孔得超医生主治医师
畸形率百分之二十到百分之八都属于混合性，有肾炎的可能，大于百分之八十，肾炎诊断基本成了
孔得超医生主治医师
抱歉，能活多久，这个我无法解答！
患者
这只能复查，也不能治疗嘛
孔得超医生主治医师
我不建议吃药，
孔得超医生主治医师
没有不适，我不建议吃药！
孔得超医生主治医师
这个只是我个人建议
患者
我主要是担心拖到后面越来越严重不好治疗了
患者
寻思现在如果轻微治疗一下我是不能活的更久呢
孔得超医生主治医师
这个对肾功能影响不大，吃药反而可能影响肾功能
孔得超医生主治医师
对于想活的更久，这个实在抱歉，我帮不到你！
患者
如果我平时生病发烧感冒
患者
还能吃药了吗
孔得超医生主治医师
这个血尿不影响肾功能，更不会影响寿命
孔得超医生主治医师
可以
患者
啊，这您早说啊
患者
我还以为得了绝症呜呜呜
孔得超医生主治医师
你看看我前面说过多少次不回影响肾功能
患者
就是我保持健康的生活不熬夜的话，也是不会恶化影响到寿命的呗
患者
差不多这个意思是吗
孔得超医生主治医师
我建议一周复查尿常规，可以做泌尿系超声
患者
泌尿超声这个是检查什么呢
孔得超医生主治医师
不管什么病都是一个动态变化的，不然我不会提到复查！我说的是只有潜血的时候不会影响，但是没说不会变化，请不要误解
孔得超医生主治医师
看看泌尿系形态结构的
患者
我知道现在没有影响，只是想了解一下这个以后变化或者恶化的可能性大吗
患者
您是大夫您有经验呀
患者
做这个超声看结构是为啥呢，也有可能是泌尿系统的问题吗
孔得超医生主治医师
每个人都不是一样的，如果可以预知，就不用让你再复查了
患者
好的，我定期复查看看
孔得超医生主治医师
嗯，平时注意多喝水
患者
对，我平时喝水很少
患者
一天都喝不了多少
患者
那个泌尿系超声做的话我没*理解为啥做这个
患者
是看结石吗
孔得超医生主治医师
泌尿系超声可以看到泌尿系结构形态，包括你说的结石
孔得超医生主治医师
我只是提一个建议
患者
泌尿系统有问题也会造成我现在这个情况吗
孔得超医生主治医师
会
患者
那泌尿系统的什么问题可能会呢
患者
我不*懂，只知道泌尿系统会有结石，结石也有可能吗
孔得超医生主治医师
很***如你说的结石
患者
结石我之前在网上查过，好像是说不会有畸形
患者
结石的话也有畸形产生呀
孔得超医生主治医师
那你有没有从网上查过炎症的畸形率很低？
患者
大部分都是说正常形态的多
患者
我这个不是都大于百分之六十了嘛
孔得超医生主治医师
我让你做泌尿系超声，说让你看看泌尿系形态结构！
孔得超医生主治医师
包括有结石也可以看到，
孔得超医生主治医师
我并没有说你一定有结石
孔得超医生主治医师
通过和你的对话，我觉得你思想压力*大，
患者
我意思是什么情况会导致我这个畸形率，如果是泌尿形态的问题
患者
我可没有
患者
谁不知道做泌尿超声会看到结石
孔得超医生主治医师
这个问题，你看看咱们前面，我已经强调了三四次
孔得超医生主治医师
而且你认为肾炎不用做超声吗？
患者
你让我做泌尿超声，你总得和我说我这个现在的情况，泌尿超声什么原因会导致我这个畸形率这么高
患者
你也没说什么
孔得超医生主治医师
肾炎可以有超声改变的
患者
就一个结石还是我先说出来的
孔得超医生主治医师
你可以从网上查查，肾炎会不会有超声的改变，
孔得超医生主治医师
你可以问问其它医生，有血尿用不用做泌尿系超声，再说我开始就告诉你，让你做超声，看看泌尿系形态结构，你回去看看我有没有说！
患者
用不用做我听大夫的，你说的对我也听，但是现在说的态度这么差劲，答非所问一样，你是大夫没有错，我问你我也是付费了，正常语气交流不了吗
患者
你刚才问你时候可没说因为肾炎可能由超声改变的
患者
直接说了我还至于和你费这么多话了
患者
就搞不懂让我做超声，为啥让我做这个，什么原因也不说
患者
急头白脸的
患者
欠你钱一样
孔得超医生主治医师
我建议你做超声，是在你们那边做，你咨询，我建议，我是挣不到你一分钱的，你做的检查再多，和我无关，也不用想医生为了挣钱才让你检查的！我只是为了让你检查的更清楚些，更能确诊！检查是在你们那边医院，是你选择医院，我不会收到你检查费，你想对不对
患者
是我今天用这个网上问你，没有花多少钱占用了你的时间你可能觉得想随便把我打发了，但是你直接说明白了我的疑问我自然也不会再问什么了
孔得超医生主治医师
你向上翻，看看有没有说为什么让你检查
患者
你说的是做超声可以看泌尿系统系统
患者
这个谁不知道，一直说能看系统，也没说为啥要做，为啥要看
孔得超医生主治医师
你回看一下，看看我有没有说
患者
我说的是咱俩之前好好说话之前啊
患者
后来你是说了
孔得超医生主治医师
你回去看看
孔得超医生主治医师
我什么时候说的
患者
不看
患者
内容因涉及隐私无法展示
孔得超医生主治医师
你不注意看我说的，我没有办法
患者
你最开始说了为什么吗
患者
后来再问你就说结石
患者
然后又嘲讽我在网上查
患者
我不是学医的不在网上查在哪查
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
一直说能看泌尿系统形态
患者
还急赤白脸的
患者
也没说为啥
患者
你早说我早就不会问你了
患者
医生是治疗病人的，不是当个医生像上帝一样趾高气昂这么随便瞧不起病人，随便这么讽刺，你只是学医你比较精通擅长这个领域而已，我学医的话也未必不如你
孔得超医生的问诊记录
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患者：女 59岁
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患者：女 53岁
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主治医师
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济宁市第二人民医院 肾病内科