疾病详情
肺癌治疗与药物选择问题。患者关心胸膜转移及其他转移情况，询问病理类型和后续治疗方案。患者男性61岁
医生建议
建议：患者肺腺癌诊断明确，存在胸膜转移。推荐治疗方案为化疗联合免疫治疗（PD-1），局部放疗可缓解胸痛。考虑更换紫杉醇为白蛋白紫杉醇并加用铂类。需根据病人身体状况调整治疗方案，并咨询放疗科具体方案。注意事项：关注病人身体状况，及时调整治疗方案。确保药物使用的合理性和安全性。
韩玲医生和患者的交流
患者
氩氦刀治疗肺癌胸膜转移
韩玲医生主治医师
除了胸膜转移，有其他转移地方吗？
患者
纵隔有一个
韩玲医生主治医师
淋巴结？
韩玲医生主治医师
病理类型是什么？
患者
没有别的了，对
韩玲医生主治医师
肿瘤多大了？
患者
肺腺癌，中分化*******
韩玲医生主治医师
基因检测除了这个突变，再有其他的么
患者
手术后，1.8cm胸膜的，播散的
韩玲医生主治医师
PD_L1检测做过么？
患者
小于0
韩玲医生主治医师
手术把纵膈淋巴结清扫了没？
患者
Skt11突变，二次检测了
患者
清扫了
韩玲医生主治医师
胸膜转移是在手中发现的，还是术后以后长得？
患者
现在胸膜疼的厉害
韩玲医生主治医师
术后多长时间长得？
韩玲医生主治医师
吃***的不，有胸水么？
患者
用紫杉醇化第二次，口服**一盒
韩玲医生主治医师
化疗没有联合铂类？
患者
吃***
韩玲医生主治医师
吃的什么止疼药？
患者
胸水放过一次不多
韩玲医生主治医师
在胸水中找到肿瘤细胞么？
患者
刚吃奥施康定
韩玲医生主治医师
吃上奥施康定止疼效果怎么样？
患者
化验了两次，都没有找到恶性细胞
韩玲医生主治医师
化疗2次以后胸膜转移的结节有没有缩小？
患者
还可以吃10mg的3片
患者
有的小一点点，有的没动
患者
今天刚用的第二次
韩玲医生主治医师
这种建议加用PD- 1
患者
内容因涉及隐私无法展示
韩玲医生主治医师
再联合放疗把胸膜的结节局部放疗，进行止疼
患者
用哪一种呢
韩玲医生主治医师
都可以
韩玲医生主治医师
根据当地医保政策
韩玲医生主治医师
哪种报销用哪种
患者
医生说播散的，也不建议放疗呢
韩玲医生主治医师
紫杉醇是用的白蛋白紫杉醇吗？
患者
就是紫杉醇
韩玲医生主治医师
以全身化疗为主，放疗可以止止疼
韩玲医生主治医师
把紫杉醇换成白蛋白紫杉醇
韩玲医生主治医师
效果会更好一点
韩玲医生主治医师
然后把铂类加上
韩玲医生主治医师
**或者**都可以
韩玲医生主治医师
病人一般状态怎么样？
患者
止痛的放疗选哪种呢
患者
铂的用过7次了
患者
已经化疗12次
韩玲医生主治医师
要是病人一般状态可以，还是建议把铂类加上，这种4联效果会更好一点
患者
二线无效*****，临床的
韩玲医生主治医师
放疗具体需要咨询一下放疗科
患者
还能加铂的呀
韩玲医生主治医师
可以，根据病人身体转态
患者
不是说我用了六次不能用了
韩玲医生主治医师
可以
患者
关键是用的时候就缓慢进展
患者
**就用过一次，都是用**
韩玲医生主治医师
加上PD-1 试试
韩玲医生主治医师
那就用**
患者
Pd-1吗亲
韩玲医生主治医师
嗯嗯
患者
身体还可以，就疼的闹心
患者
紫杉醇和**选哪个呢
韩玲医生主治医师
所以让放疗科看看能不能止疼
韩玲医生主治医师
白蛋白紫杉醇
韩玲医生主治医师
副作用又小效果又好
患者
嗯好的明白了，感谢您
韩玲医生主治医师
没事
患者
那医生为什么不让选白紫呢，我都问她过
韩玲医生主治医师
这个我也不*清楚了
患者
她说白紫会反应大
患者
还是**不报销吗
韩玲医生主治医师
不报销，但是可以走慢性病报销
韩玲医生主治医师
现在降价以后也不*
韩玲医生主治医师
一支148
患者
我们没有慢病
韩玲医生主治医师
病人大约需要4支左右
韩玲医生主治医师
一个周期
患者
可以考究这个报销问题
韩玲医生主治医师
21天
韩玲医生主治医师
你们可以申请慢性病
韩玲医生主治医师
这个很好申请
患者
用了紫杉醇还能换白紫吗
韩玲医生主治医师
可以
患者
那看看下次用药前复查咋样
韩玲医生主治医师
嗯嗯
患者
如果有进展还能换吗
韩玲医生主治医师
有，但是越到后线效果越不好
韩玲医生主治医师
所以好药要放在前面用
韩玲医生主治医师
尽量保证效果
患者
嗯嗯
韩玲医生主治医师
***存期
患者
好的明白了谢谢您
患者
晚安
韩玲医生主治医师
晚安
韩玲医生主治医师
***复
患者
老师再问您一下，****已经用过5次了有一次起寻麻疹，在用还能起效吗，还是换别的比如***
患者
开始**加**加**5次 我们是第五次的时候缓慢进展的后来又用*****一次，还是缓慢进展，我又要求坚持一次加的是**，还是不行就二线了
韩玲医生的问诊记录
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韩玲
主治医师
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巴彦淖尔市医院 肿瘤内科