三岁，女儿，不分白天晚上，就在睡觉前，说脚疼，挂了风湿免疫科，医生说可以排除风湿，但是检查结果中维生素B12和叶酸特别高，还贫血，对了，前几天又被细菌感染了，现在在服用头孢克肟。
疾病详情
宝宝脚疼、肚子疼、腿疼，手指会往外掰，体温正常，活动量不错。患者女性3岁
医生建议
病因：考虑感染引起的疼痛，如良性肌炎、肠系膜淋巴结炎等。治疗：观察血常规，适当补充维生素D，暂时不需要用抗生素。生活建议：适当休息，避免过度劳累，注意营养均衡。
詹晓芸医生和患者的交流
患者
三岁，女儿，不分白天晚上，就在睡觉前，说脚疼，挂了风湿免疫科，医生说可以排除风湿，但是检查结果中维生素B12和叶酸特别高，还贫血，对了，前几天又被细菌感染了，现在在服用头孢克肟。
詹晓芸医生主治医师
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詹晓芸医生主治医师
宝宝家长，您好，感谢您的信任
患者
除了脚疼 还会肚子疼 腿疼
患者
没说手指疼，但是她总是会往外掰
詹晓芸医生主治医师
叶酸和B12一般正常儿童会高哦，只有缺乏这两种造血原料才会下降
患者
那他这正常吗
詹晓芸医生主治医师
血色素有110，不算贫血哦，宝宝活动量怎么样
詹晓芸医生主治医师
贫血指标基本正常
詹晓芸医生主治医师
初步考虑近期感冒上呼吸感染
詹晓芸医生主治医师
有关
患者
活动量 不错 上蹿下跳的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这我衣服说的 情况
詹晓芸医生主治医师
尤其近期有甲流乙流，腺病毒感染等呼吸道急性感染的宝宝比较常见
詹晓芸医生主治医师
嗯嗯感染后的反应
詹晓芸医生主治医师
良性肌炎腹腔肠系膜淋巴结炎等
患者
你是说 她这是感染后的现象吗
患者
你说的听不懂啊
詹晓芸医生主治医师
如果宝宝体温正常稳定***天以上，目前血象还好，暂时不需要用抗生素
詹晓芸医生主治医师
当然需要综合面诊查体各方面排除其他的感染灶
詹晓芸医生主治医师
抱歉，是的。考虑感染后良性肌炎肠系膜淋巴结炎引起的疼痛
詹晓芸医生主治医师
这种疼痛一般持续时间不长，多见于夜间
詹晓芸医生主治医师
或者长时间活动后
患者
会自愈吗
詹晓芸医生主治医师
适当的补点维生素D会改善
詹晓芸医生主治医师
可以自愈
患者
她那个维生素B12高那么多，是正常的吗
詹晓芸医生主治医师
正常
患者
维生素d一直在服用
患者
这次细菌感染 没有发烧
詹晓芸医生主治医师
健康儿童包括成人都会高
患者
但是一挺头孢克肟 就会又开始疼
患者
停
詹晓芸医生主治医师
还有一种情况需要排除，关节滑膜炎
患者
这个能不能就是 停了**之后，有没有那种消灭细菌的，提升免疫力的
患者
关节滑膜炎 怎么排查？
詹晓芸医生主治医师
可以做踝关节和膝关节彩超初步筛查
詹晓芸医生主治医师
多见于好动的宝宝
患者
****** 这个是提升免疫力的吗
詹晓芸医生主治医师
是的
患者
关节滑膜炎是需要治疗的是吗
患者
她有时候也会说屁股疼
患者
她上面的风湿类血液检查是不能排除您说的关节滑膜炎的是吗
詹晓芸医生主治医师
不能排除，关节滑膜炎属于骨科病范畴，轻度一般不用处理制动
詹晓芸医生主治医师
减少活动量
患者
那她为什么服用了**晚上就有改善呢
患者
**也治疗滑膜炎吗
詹晓芸医生主治医师
现在还不能诊断滑膜炎呢
患者
滑膜炎手指会不舒服吗
患者
还有屁股
患者
之前有过肛裂 但她说不是屁眼疼 是屁股疼
詹晓芸医生主治医师
这些疼痛感，需要面诊，体格检查进一步去判断，滑膜炎也不能确诊或者排除
患者
那现在要怎么做
詹晓芸医生主治医师
抱歉没法回答您的问题
患者
是需要吃完**三天去复查血常规，还是去骨科看啊
詹晓芸医生主治医师
血象还好，短时间内不需要复查
詹晓芸医生主治医师
建议骨科门诊看看
患者
那个淋巴细胞高也没事吗
詹晓芸医生主治医师
血液方面的问题都不考虑
詹晓芸医生主治医师
淋巴细胞高一点考虑感染后反应性升高
詹晓芸医生主治医师
不需要特殊处理
患者
那白细胞怎么停了**还升高了呢，上周打喷嚏流鼻涕查血说细菌感染吃了**三天复查血白细胞降到10了，又巩固吃了两天**，停药一天后脚晚上睡觉疼的厉害，就去风湿免疫科了，静脉血白细胞又14了
患者
这个升高正常吗
患者
还是末梢血和静脉血的差别呢
患者
就相隔三天
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是查这次静脉血三天前查的
詹晓芸医生主治医师
建议看看骨科，线上问诊有局限性，不能全面系统诊断
詹晓芸医生主治医师
从上述信息看考虑感染引起疼痛，排除一下滑膜炎或者肌炎
詹晓芸医生主治医师
不考虑血液病
患者
不会是白血病吧
患者
网上查的还有说白血病的好担心
詹晓芸医生主治医师
可以抽血检查可以查一下肝功能，心肌酶谱，乳酸脱氢酶等指标
詹晓芸医生主治医师
暂不考虑血液病（包括白血病）
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
生化16项和凝血也查了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个红细胞沉降率高
詹晓芸医生主治医师
心肌酶谱没有结果
詹晓芸医生主治医师
血沉稍高没有特异性
詹晓芸医生主治医师
多种因素都会影响
詹晓芸医生主治医师
常见的感染后机体炎性活动反反应也会高
患者
这些化验单里没有包含您说的心肌酶谱的检查是吗
詹晓芸医生主治医师
是的，线上问诊很局限，建议面诊
詹晓芸医生主治医师
我是血液内科医生
患者
那是先查心肌酶谱还是先挂骨科呢
詹晓芸医生主治医师
宝宝目前不考虑血液病
詹晓芸医生主治医师
这两个可以一起做的
詹晓芸医生主治医师
骨科也可以查
患者
好的谢***
詹晓芸医生主治医师
不客气，祝宝宝***复
患者
这个也是需要抽静脉血空腹吗
詹晓芸医生主治医师
随机的也可以，不需要严格空腹，先去骨科门诊做一下体格检查看看，再综合考虑做不做，即使做也不用严格空腹
患者
这个心肌酶谱主要是排除什么病的
患者
大夫 她的这个抗核抗体结果有问题吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
詹晓芸医生主治医师
正常的
詹晓芸医生的问诊记录
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詹晓芸
主治医师
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湖北省妇幼保健院 小儿血液科