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老人今年82岁，一切正常，今早6点起床突然说话不清楚，有点大舌头，之后只能说半句话，9点多120到达检查后送往医院，又能说话了，并且拍了核磁
疾病详情
患者因说话不清就诊，医生考虑急性脑梗死可能性大，需完善检查排除其他病因。患者女性81岁
医生建议
考虑急性脑梗死可能性大，建议完善检查并排除其他病因。目前患者情况需要控制血糖、服用波立维和阿托伐他汀。如果反复出现说话不清楚，需要排查精神症状。建议继续就医并与医生充分沟通，根据具体情况制定治疗方案。
李海燕医生和患者的交流
患者
老人今年82岁，一切正常，今早6点起床突然说话不清楚，有点大舌头，之后只能说半句话，9点多120到达检查后送往医院，又能说话了，并且拍了核磁
李海燕医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
未用药
患者
现在老人说话一阵清楚一阵大舌头，住院在老年病房，麻烦主任给看看片子
患者
老人有高血压和糖尿病
患者
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患者
这个是云图像的核磁报告
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
主任您好
李海燕医生副主任医师
你好！我仔细看了磁共振检查片子。如果病人目前仍旧有说话不清楚，还是考虑有急性脑梗死，但是目前比较轻
李海燕医生副主任医师
建议控制血糖，在10mmol/L以下。给于波立维和阿托伐他汀服用。
患者
主任核磁上脑梗能看出吗
患者
主任她现在说话还不是*清楚，但是能说
患者
刚血糖20用上胰岛素了
患者
我这边医术有限，医生非说没有脑梗，但是老人除了高血压高血糖没有其他问题
患者
主任会是老年痴呆吗
李海燕医生副主任医师
磁共振上没有明确脑梗死病灶，但是有些脑梗死也不一定有病灶，需要结合临床表现
李海燕医生副主任医师
如果病人目前确实有说话不清楚，不是说单纯反应差，还是要考虑急性脑梗死
李海燕医生副主任医师
痴呆不是立即出现的疾病，至少需要几年才能发展到不能说话
患者
主任她现在还有点说胡话，晚上了能正常说话了，就是还不清楚，医院现在用的也是溶栓类的药物，我们还需要做什么检查或者治疗吗？
李海燕医生副主任医师
没有很特殊的，按照脑血管病完善检查，当地医院医生这些应该没有问题。如果之前痴呆很久了，这次就不能排除是精神问题
患者
没有过痴呆，一直很正常
患者
会不会是TIA
患者
是不是需要在发病24-48小时在做核磁，今天是发病四小时做的
患者
主任您好，老人今天上午说话也比较正常，中午吃完饭又开始大舌头
患者
说话清楚一阵阵的
李海燕医生副主任医师
不管是脑梗死还是TIA，从目前磁共振上看都不严重，因为她的血管整体不算差。如果药物都用了，反复说话不清楚，需要排查精神症状，请和当地医院医生沟通
李海燕医生副主任医师
因为没有面见患者，我无法判断他到底是真正说话不清楚还是精神症状
患者
精神症状会一夜之间变不好吗？今天一再确认是说话不清楚了
患者
主任，有没有可能是头颈动脉血管问题
患者
主任您好，今天又做了一个血管超声和心脏超声，麻烦您看看
患者
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患者
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李海燕医生的问诊记录
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总交流次数
56
医生回复次数
18
患者：男 59岁
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李海燕
副主任医师
已认证
中山大学附属第三医院 神经内科