疾病详情
患者咨询关于肝内胆管癌靶向药物和免疫药物的治疗情况。患者男性57岁
医生建议
建议综合考虑病情和医生建议选择治疗方案。目前指南推荐的一线治疗方案是吉西他滨联合顺铂和度伐利尤单抗。对于靶向药物，需要分析是否有靶点。免疫药物如度伐利尤单抗的作用机制复杂，简单测试基因突变对其意义有限。除了药物治疗，放疗和介入也是治疗肝内胆管癌的可选方式。
袁建梅医生和患者的交流
患者
肝内胆管细胞癌没有靶点吃靶向药有用吗
袁建梅医生主治医师
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袁建梅医生主治医师
靶向药物一般来讲是针对有靶点吃才有效。
患者
病人23年6月诊断肝内胆管癌，广西医科大一附院行左半肝及胆囊切除术加肝门淋巴结清扫术，******。术后口服卡培他滨6个疗程，安罗替尼6个疗程，***单抗2次，第二次过敏停药。6个疗程结束马上出现黄疸，12月7日在医科大一附院行PTCD外引流，核磁共振显示肝门区新发占位病变，考虑术后复发并肝门淋巴结转移，继发肝内胆管扩张。 23年12月29日到广西肿瘤医
患者
医院将PTCD外引流行内引流，肿瘤医院诊断：西医******术后复发 肝内胆管癌（术后）。辅助检查：外院病理诊断为肝内胆管癌******。肿瘤医院1.3日MRI显示：1、肝内胆管癌术后，术区及肝门区多发结节及环状强化，考虑肿大淋巴结或包裹性积液可能性大；肝S6后缘异常信号灶，性质待定，不除外转瘤可能；2.肝内外胆管置管影；胆囊术后缺如。诊断意见：1、放疗科行放疗；2、放疗结束后至介入
患者
科行支架置入；3、化疗方案：吉西他滨十顺铂十度伐利尤单抗。
患者
如果没靶点，这个方案可以用吗？
袁建梅医生主治医师
******属于免疫药
袁建梅医生主治医师
****单属于免疫药
患者
免疫要需要靶点才可以用吗？
袁建梅医生主治医师
原则上是的。但是也有直接用。
患者
如果基因检测报告，上面显示这一项也不敏感，那用了也是没有意义吗？
袁建梅医生主治医师
免疫药和靶向药作用机制不一样，靶向药的话一般是有突变，就有疗效；无突变，就疗效不佳。免疫疗法不同，PD-1类免疫药物针对的是免疫系统，所以起效原理和直接针对癌细胞的靶向药物截然不同，生物标记物也不同。简单测试基因突变对它的意义有限。
袁建梅医生主治医师
到目前为止，还没有一个***单独标记物来准确预测个体疗效
患者
那也就是说没有靶点吃靶向药是大概利没有用的，但可以选择用上免疫是这样理解吧。
袁建梅医生主治医师
是的
患者
那我们可以选的治疗方只能是放疗化疗免疫了，对吧？
袁建梅医生主治医师
目前指南推荐的一线治疗方案是吉西他滨十顺铂十度伐利尤单抗。
袁建梅医生主治医师
至于以后是否选择靶向药，需要综合分析。
袁建梅医生的问诊记录
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袁建梅
主治医师
已认证
黔东南州人民医院 肿瘤内科