疾病详情
患者男性5岁
医生建议
谢瑶医生和患者的交流
患者
孩子检查血小板减少
谢瑶医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
见图片处方
患者
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患者
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患者
以前的时候没发现过，就是上次九月份的时候感冒过一次甲流一次甲流完了之后，血小板就没升起来，10号测的的升起来了点。20号测的又降低了，昨天孩子有出血点，今天又去测，血小板更低了。
患者
这个是昨天晚上孩子挠的
患者
这个是今天上午检查的
谢瑶医生副主任医师
家长您好，请问血小板最低到多少呀？
谢瑶医生副主任医师
家长您好？
患者
最低就是今天，24
患者
之前50-60
谢瑶医生副主任医师
好的明白了，孩子接受过什么治疗呢？
谢瑶医生副主任医师
最近这几天有没有感冒发烧呢？
患者
最近没有
患者
没有接受治疗
谢瑶医生副主任医师
这两天有磕碰什么的么？
患者
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患者
就喝点要
患者
兰州医院没建议做骨穿
患者
没有磕碰过
谢瑶医生副主任医师
嗯好的，这个年龄的孩子在感染后出现血小板减少，最大可能性是免疫性血小板减少症，也就是ITP
患者
那这个需要咋办？
谢瑶医生副主任医师
ITP是儿童最常见的血小板减少症，属于一种良性的自限性疾病
谢瑶医生副主任医师
也就是说大多数都会自己好。
患者
这么低用不用喝药了？
谢瑶医生副主任医师
通常治疗的目的只是为了暂时性预防出血，一般是在血小板小于10或者没低到10但是孩子已经有出血表现（比如鼻出血、牙龈出血、血便、血尿等）的时候
谢瑶医生副主任医师
皮肤黏膜的出血是血小板减低最常见的出血，但是却是最不需要担心的出血
患者
昨天晚上一挠就出血了
患者
明白了
谢瑶医生副主任医师
因为皮肤出血即使是全身都是出血点也不会影响血红蛋白
谢瑶医生副主任医师
您看孩子血红蛋白还是一百三十多，完全正常的
谢瑶医生副主任医师
所以单纯皮肤出血不用担心
患者
有医生建议做个外周血涂片
谢瑶医生副主任医师
但是有几个需要说明的
谢瑶医生副主任医师
对，是的 咱们一件一件说
患者
嗯嗯
患者
现在兰州医院建议做骨穿了
患者
该做吗
谢瑶医生副主任医师
1、ITP是一个排他性诊断，也就是说没有什么检查能够让咱们一看就说这肯定是ITP，不考虑别的病了。而是我们要除外很多别的原因，比如慢性感染（像EBV、CMV、细小病毒B19等）、自身免疫病（比如**就有可能刚开始只有血小板减少）、血液系统疾病等。
谢瑶医生副主任医师
2、通常ITP只有血小板降低，不会有白细胞及血红蛋白的减低，而最近两次白细胞都偏低。
谢瑶医生副主任医师
结合上述这两点，咱们就必须要除外别的问题，尤其是血液系统疾病，比如再生障碍性贫血或者骨髓异常增生综合征，甚至是白血病。
谢瑶医生副主任医师
一般如果ITP表现很典型，血小板数量也低的不明显，我们就先不考虑别的病，只需要等着它自己长上来。
谢瑶医生副主任医师
但是现在已经三个多月了，还没长上来（80+%的孩子在三个月内可以自行恢复），咱们就得做检查除外别的问题了
谢瑶医生副主任医师
无论是外周血涂片也好，骨髓穿刺也好，都是为了除外血液系统疾病，现在的确是需要做一个。而且还要做别的检查除外我上面提到的那些问题。
患者
我朋友想带的孩子直接去咱们医院去检查
患者
可以直接挂你的号吗
患者
**这边直接让住院，然后做穿刺，穿刺还是去**好一些吧。
谢瑶医生副主任医师
我最近在**外派不在**，我们病房现在出门诊的主任还有***和**，我印象中赵主任周一门诊，华主任周三、周四下午门诊
患者
好的，谢谢您
患者
我现在给他挂号
谢瑶医生副主任医师
穿刺非常简单的一个操作，属于常规操作。您想去我们医院也可以，需要我发您**么？
患者
就是北京儿童医院
谢瑶医生副主任医师
哦不是，我们医院是北京大学第一医院儿童医学中心
谢瑶医生副主任医师
是两个医院
谢瑶医生副主任医师
儿童医院也可以，应该是挂血液二科印象中
患者
再请教一个问题，外周血涂片这个是不是就是血细胞质量分析
谢瑶医生副主任医师
可能是不同医院的习惯叫法吧，但是我们医院没有后者这个叫法，也不属于常规叫法
患者
好的
谢瑶医生副主任医师
北京儿童医院是首都医科大附属的，我们是北京大学附属的
患者
2个医院都可以吧
谢瑶医生副主任医师
嗯都可以，以前俩医院也挺近的，现在我们医院搬走了。有点*。
谢瑶医生副主任医师
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患者
你们医院是那个院
谢瑶医生副主任医师
北京大学第一医院服务号
谢瑶医生副主任医师
进大兴院区
患者
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谢瑶医生副主任医师
是的
谢瑶医生副主任医师
就是这个
谢瑶医生的问诊记录
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总交流次数
36
医生回复次数
23
患者：男 8个月8天
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患者：女 14岁
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43
患者：男 1岁3个月
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谢瑶
副主任医师
已认证
北京大学第一医院 小儿血液科