男，70岁，糖尿病肾病，昨天检查的血肌酐175，尿微量蛋白362，糖化血红蛋白7.8。这个情况是从23年夏天意外摔倒做手术时查出来的，血肌酐基本就是在150到170左右，用药不详（药不在身边记不住名字）。想问一是病情的严重程度，二是如何治疗，三是后续多快发
疾病详情
患者糖尿病多年，近期血压上升，关注肾脏健康。患者男性70岁
医生建议
病情判断：患者糖尿病肾病导致慢性肾衰竭，处于中等程度。需保持低盐低蛋白饮食，严格控制血压和血糖。治疗建议：在原有降压药和降糖药基础上，建议加入沙坦类药物和列净类药物（如达格列净）以降低胰岛素用量并减少低血糖风险。注意监测血肌酐和血钾。肾功能稳定是治疗的最终目标。
许戎医生和患者的交流
患者
男，70岁，糖尿病肾病，昨天检查的血肌酐175，尿微量蛋白362，糖化血红蛋白7.8。这个情况是从23年夏天意外摔倒做手术时查出来的，血肌酐基本就是在150到170左右，用药不详（药不在身边记不住名字）。想问一是病情的严重程度，二是如何治疗，三是后续多快发展成尿毒症，四是目前治疗最好的效果是什么。
许戎医生主任医师
请填写您的用药情况
患者
目前所用药不在身边，记不住名字
许戎医生主任医师
你好，患者糖尿病多长时间了？有没有高血压？平时血压多少？尿常规什么结果？肾脏超声请拍照上传。
患者
你好许主任，我父亲患糖尿病得三十多年了，之前一直没有高血压，从去年摔倒后血压上来了，在170/98，吃***后在140/90左右，目前***稳。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
没有做过肾脏超声
许戎医生主任医师
目前肾衰竭属于中等程度。
许戎医生主任医师
这种慢性肾衰竭最**的治疗就是低盐低蛋白饮食，控制好血压和血糖。
许戎医生主任医师
血压不要超过140/90
许戎医生主任医师
把血压和血糖控制好，可以不进入尿毒症。
许戎医生主任医师
治疗最好的效果就是肾功能保持稳定。
许戎医生主任医师
注意检查尿常规和尿蛋白肌酐比值，眼科检查眼底，看看有没有糖尿病肾病。
患者
好的许主任我们这边的医院下的诊断是糖尿病肾病。目前吃什么药合适？明天我上传他目前吃的药。
患者
他眼底已经有不适了，有遮挡感
许戎医生主任医师
目前就是吃***和降糖药即可，不需要针对肌酐本身吃药。
许戎医生主任医师
***应该包括**类的药物，降糖药可以包括列净类的药物。
患者
好的，还有许主任他现在用的胰岛素，是否要加用列净类降糖药？还有他现在对肌酐高很焦虑，不用降肌酐类的药品是否会引起肌酐升高？
许戎医生主任医师
可以加用达格列净，有助于降低胰岛素的用量，减少低血糖的发生风险。
患者
好，明天我发他用的药您再看看
许戎医生主任医师
好的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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许戎医生主任医师
这些药里面既没有**，也没有列净，建议跟你们当地医生协商一下，调整一下降压和降糖的治疗。
患者
好的许主任，这样我总结一下您看看对吧。目前我父亲的病情处于中等程度，以后要低盐低脂饮食，控制好血压血糖，可以稳定在当前阶段不再进展。用药方面加入**和***，可以不用******。
许戎医生主任医师
是的，你理解的没有问题。加用**和***类药物后，注意监测血肌酐和血钾。
患者
好的许主任，谢谢！
许戎医生主任医师
不客气
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许戎
主任医师
已认证
北京大学第一医院 肾病内科