疾病详情
患者男性44岁
张燕医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
男 45岁
主诉：
我去年体检颈动脉血管有斑块，低**脂蛋白胆固醇高、打针打瑞苯胺半年最近停了一个月、检查血脂还是高
患者
去年体检颈动脉血管有斑块，血脂高、用药打***半年低**脂蛋白降到2.2。然后停了一个半月，今天又去查了血脂低**脂蛋白3.34。还是高
患者
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患者
我这种情况需要继续用药吗？用什么药！本人吸烟多年工作压力也很大！请医生给个方案谢谢🙏
张燕医生副主任医师
颈动脉斑块与血脂代谢异常，高血压，糖尿病，高尿酸高同型半胱氨酸及吸烟均有关。血脂代谢异常影响最大。有颈动脉斑块就会启动降脂治疗。如果合并高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死及颅内动脉狭窄会强化降脂。他汀应持续用药，根据个体情况调整治疗。***是皮下注射的降脂药，每两周注射一次，降脂起效快。
张燕医生副主任医师
如果***治疗停止14天，血脂会恢复原态。
张燕医生副主任医师
他汀停用两周后，血脂也会逐渐恢复原态。
患者
哪医生您的方案是继续打***还是有什么好的方案
张燕医生副主任医师
监测颈动脉斑块变化及血脂肝功进行药物调整。
张燕医生副主任医师
如果单纯颈动脉斑块，没有他汀使用的禁忌症或不良反应，可以服用他汀，根据结果调整治疗剂量，每半年复查颈动脉斑块
张燕医生副主任医师
建议他汀治疗，LDL-C 降低40-50%，肝功无异常
患者
口服**和****哪个副作用更小一些呢？
张燕医生副主任医师
首次他汀治疗后28天复查血脂肝功，如血脂不达标，可他汀加量，四周再复查，如血脂达标，肝功无异常，维持半年复查颈动脉彩超及血脂肝功
患者
低**脂蛋白降低幅度吗？
张燕医生副主任医师
是
患者
***的副作用是啥呢？我服用过**，然后总忘不及时所以就打的***，但是不知道去***的副作用是什么？
张燕医生副主任医师
您甘油三脂也高，少吃主食及甜食和水果，多走路可以改善。
张燕医生副主任医师
***应用于他汀使用有不良反应或特殊情况下需要紧急降脂情况
张燕医生副主任医师
***每两周必须注射一次，也要连续使用
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
张燕医生副主任医师
如果没有肝功异常及肝炎，推荐先长期服用他汀，瑞舒伐他汀10mg每晚服用或阿托伐他汀20mg每晚服用，四周后复查血脂肝功，如不达标，可以增加他汀治疗剂量，如阿托伐他汀30mg 每晚或瑞舒伐他汀15mg每晚。四周后复查血脂肝功。
张燕医生副主任医师
从您的目前血脂结果，上述治疗基本可以达标
张燕医生副主任医师
***如果皮下注射，一般注射后7-10天就要复查血脂肝功，否则14天复查时就已恢复原态，所以要14天注射一次。皮下注射有疼痛，罕见有过敏，所以只有口服药物有不良反应或紧急特殊情况会使用。
张燕医生副主任医师
饮食上少油低盐也很**。
患者
那我就先吃****
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
张燕医生副主任医师
瑞舒伐他汀有进口和国产的，想开哪种？
张燕医生副主任医师
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张燕医生副主任医师
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张燕医生副主任医师
建议医院处方药物，并开四周后复查血脂及肝功的检查。
张燕医生副主任医师
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张燕医生副主任医师
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张燕医生副主任医师
分别处方了国产和进口的瑞舒伐他汀。自己选择吧。我院国产瑞舒伐他汀（国家集采药）是10mgx28片，5.6元。进口的**价格相似。他汀需要长期服用，根据自身情况选择。
张燕医生副主任医师
医院药物没有加价。
张燕医生副主任医师
长期服用药物，维持血脂LDL-C低水平是关键。
张燕
副主任医师
已认证
北京大学第三医院 神经内科