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疾病详情
患者女儿癫痫小发作，头痛头晕持续两个多月，考虑换药治疗。患者女性16岁
医生建议
建议：考虑使用吡仑帕奈替换左乙拉西坦治疗癫痫。如决定换药，请就医检查并按医生指导进行。换药时请注意药物副作用及症状变化。托比酯片剂较好，但需遵医嘱用药。
胡颖医生和患者的交流
患者
网上咨询癫痫病医生
胡颖医生主治医师
你好，你有什么具体的问题要问我
患者
女儿癫痫目前小发作能换吃什么药
患者
怎么不说话呢？
胡颖医生主治医师
你好，请问孩子现在多大年纪？这几岁在吃什么药？做了哪些检查？发作是怎么表现的？
患者
女孩子16岁半，我把发病到目前吃的药，每次发病过程，发给你看一下，还有检查结果一同发你，
患者
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患者
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患者
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胡颖医生主治医师
就说你现在在吃拉考沙胺，左乙拉西坦，还有拉莫三嗪三种药是吗？你觉得这个方案跟你以前比有什么变化
患者
现在这个方案跟以前比，孩子吃饭胃口好些，拉考沙胺效果可以，想请问一下你，检查诲马有问题，用什么药适合换掉*****，因*****吃很长时间了，
患者
海马
胡颖医生主治医师
海马问题，它不是*****这个要吃出来的，也并不是说海马有问题，就不能用左乙拉西坦，所以海马这个问题跟***没有什么关系
患者
我发检查结果你看了没，我没说吃*****吃得海马有问题，我是说孩子诲马有问题，再用什么合适的药换掉*****，
胡颖医生主治医师
海马有问题跟换不换这个药也没有什么必然的联系，不是说海马有问题就需要换，最主要的是要看你这个症状控制的好不好
患者
没换拉考沙胺时她头痛头晕，吃头痛头晕药不管用，换拉考沙胺后头痛，头晕**，所以想再换一种药，.目前就是*****和拉莫三嗪没换，
患者
目前就是症状控制效果不蛮好，所以才想再换一种药，拉考沙胺刚换不久，直能考虑换另外二种了
胡颖医生主治医师
你加了拉考沙胺，以后发作还很多吗？我看你描述的记录情况，11月份发了一次，后来还有发作吗？
患者
加了拉考沙胺后小发作了一次，所以才想着能不能换其它两种药
患者
拉考沙胺是挨掉丙戊酸钠，沒换之前就是11月份大发作那次，換了后昨天小发作一次，所以想换另外二样.的药，是不是之前没換的药吃长了时间，压不住病情
胡颖医生主治医师
因为你目前换了这个新方案，用药的时间*短了，还看不出来效果，所以不建议频繁更换用药方案呃，药物的种类是有的，当然还有其他药物可以选择，但是你再吃一段时间，此时此刻不建议频繁更换，因为换的*快了
患者
**********号大发作后，同月26号就头痛，头晕到现在以二个多月了，这样痛下去孩子受不了呀！吃头痛，头晕药又不管用，拉考沙胺换丙戊酸钠后，头痛，头晕症状**了些，痛，长了时间昨天又小发作，*****吃了1年半，拉莫三嗪吃了大半年这二种药**就沒换过呀！这没换个的药能换不？如果说是換拉考沙胺那的确是换的**凡因为刚换了的。
患者
在吗
胡颖医生主治医师
你有没有听说过****这个药可以把左乙拉西坦换成吡仑帕奈斯
胡颖医生主治医师
你有没有听说过****这个药可以把左乙拉西坦换成吡仑帕奈
患者
我在网上查一下，你说一下换药过程吧
患者
还有请问一下你吡伦帕奈这药可以和拉考沙胺，拉莫三嗪联合用药吗
胡颖医生主治医师
这个药你是每天晚上吃一次，一次吃两毫*，起始剂量就是两毫*，两毫*吃半个月以后可以加量加到四毫*，四毫*可以再往上面***到六毫*，根据你的症状，每次加药的时间维持在半个月到一个月左右，当你加到四毫*的时候，所以***就减半，然后四毫*维持一个月左右的时间的时候，所以***就完全停掉
胡颖医生主治医师
可以联合使用
患者
都是晚上加吗？早上用不用加，麻烦你，写一张加减药的表，减药时是从0.25*一粒的4分之一减，还是一次减半粒，目前*****早服的是0.25*一粒x3粒，晚服三粒，麻烦写一张，早晚加减药的表，有表按表吃药踏实些，我是外行，
患者
减*****时是早晚一起减还是早晚交替着减
胡颖医生主治医师
****每晚两毫*开始吃，吃半个月，在这第一个半个月期间，你的左乙拉西坦不要动。半个月以后，每天晚上把吡仑帕奈加到每天晚上四毫*，同时把你的左乙拉西坦这个药每天减半，就是每一顿的用量减到一半。再过半个月，把左乙拉西坦停掉，单独使用吡仑帕奈，每晚四毫*，你看行不行？如果能控制得住，就继续每晚四毫*吃，如果控制不住，可以再把吡仑帕奈加到每天晚上吃六毫*
患者
好的，****一天直吃晚上一顿，早上不吃是吧？这药是刚出来新药吗，这药能报销不，孩子有重症和低保
胡颖医生主治医师
对，每天晚上吃一次这个药，白天不吃。，是不是能报销你要问一下你们当地的政策，可以去你们当地的医保部门问一下
患者
你这开药能报不呢
胡颖医生主治医师
不能
患者
那有发票没有呢
胡颖医生主治医师
发票是有的呀，具体这个你可以问一下你页面的客服
患者
你是在医院开药还是在网上开药
胡颖医生主治医师
我这边给你的储藏是京东的官方处方和药方
患者
我看你简介上是安徵医科大学第一附属医院
胡颖医生主治医师
是的
患者
我孩子不是先天性癫痫，是14岁发的病，发病前头痛头晕，心烦想吐，所以现在直要一头痛，头晕就怕也发作，而这次头痛，头晕二个多月，再不想办法控制怕地神经出问题
胡颖医生主治医师
可以换吡仑帕奈这个药试试看，另外有些小朋友头痛，他并不代表癫痫的异常。放电，你可以做个视频脑电图看看他头痛的时候有没有癫痫放电，如果没有的话，那他这个头痛就跟癫痫放电没什么关系，是一些精神性因素引起的头痛
患者
我有个熟人医生说过，吃头痛头晕不管用，直有把之前吃长了时间的**换掉后如还头痛，头晕就要查其她原因
患者
我做有脑电图，有张出院小结也发你了，是武*市长航脑科医院约
胡颖医生主治医师
主要需要关注下小朋友，他是否在做脑电图的期间出现了头晕头痛，如果出现了头晕头痛，但是脑电图结果是好的，那确实需要考虑其他因素引起的
患者
如果是其他因素引起的话，吃头痛，头晕药应该有用呀，去年5月也是肚子疼，头痛，头晕，所有检查都做过没有异样而且吃头痛，头晕肚子疼的药也不管用，最后还是在有药上加拉莫三嗪50毫*后就好了
患者
原有药上加拉莫三嗪才好了
胡颖医生主治医师
有些不一定，有可能是偶然因素
患者
我在百度上查过，有医**表言论，说如果头晕头痛，吃药不管用，可能是原始***吃长时间压不住病情需更換癫药，的确我姑娘每次晕头痛，发作都换癫药后才好，不然没别的办法！
胡颖医生主治医师
那你这次换个新药试试看
患者
是的，换拉考沙胺后头痛，头晕症状**蛮多，再换一个你说的药应该完全可以好
患者
还有个问题想问一下你，拉考沙胺说明书说，拉莫三嗪不见意和拉考沙胺联用，说这二**用会*长App什么的，
患者
在吗
患者
你说的这个药网上好像买不到呀
胡颖医生主治医师
你说的这个药物联合使用不适应的话，只是存在于理论上，大部分人吃都没有问题嗯，所以可以联合使用
胡颖医生主治医师
吡仑帕奈这个药确实比较难买，你可以再找找看
患者
你可以开药不呢
胡颖医生主治医师
医院里面也没有这个药，但我可以帮你问一问有什么购买渠道
患者
麻烦你问一下吧！如果说吃吡伦帕奈，住后买不到这药刀那不就麻烦了吗！出了吡伦帕奈，还有什么药可以换的
胡颖医生主治医师
因为现在推荐的**是一些比较新的药，所以有些新的药可能确实不*好买
患者
实在新药不好买，就推见好一的旧药吧！孩子这样痛头晕下去不是办法呀，今年上高一，二个月沒去上学
胡颖医生主治医师
安徽省立医院，901医院，安医大二附院，安徽省儿童医院
胡颖医生主治医师
可以购买
患者
.你可以开处方不呢？我是**的那么*我咋买呀
胡颖医生主治医师
你可以在当地的稍微大点的医院问一问有没有卖这个药的？
患者
你说的那几家医院网上可以收到吗，开药吗
胡颖医生主治医师
不可以
患者
氯硝西泮片，，***，苯巴比妥片，卡马西平这
患者
氯硝西泮片，，***，，苯巴比妥片，，卡马西平，，这几样药孩子能吃吗！！孩子病这长时间我着急在网上看到的
患者
你说的那药不好买岈，京东上都没有
胡颖医生主治医师
你有没有吃过***这个药？这个药也是抗癫痫的药，对头痛也有效果
患者
这药没吃过
胡颖医生主治医师
可以考虑吃
患者
麻烦你告诉我吃药和减药的方法
胡颖医生主治医师
这个药你可以买25毫*一粒的先，早上25毫*，晚上25毫*和左乙拉西坦一起吃，然后半个月后加到早上25晚上50，左乙拉西坦同时开始减半，再过半个月，左乙拉西坦减完之后，这个药加到早50晚50
患者
哦，这下面几种药不适合孩子吃吗，氯硝西泮片，，***，苯巴比妥片，卡马西平这
胡颖医生主治医师
这几种**是老药副作用比较大
患者
哦谢谢！减*****是交差减还是早晚同时减
胡颖医生主治医师
同时
患者
***，早25毫*，晚25毫******同吃，吃半个月后，早上还是25毫*，晚上50毫*，*****早晚时减半，再过半个月，*****减完后，这个药早晚加到50亳*
患者
***是片剂好，还是**好
胡颖医生主治医师
片好点
患者
这药你可以开吗
胡颖医生主治医师
京东上应该有
患者
你不能开电子处方吗？***可以长吃吗
胡颖医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
胡颖医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
胡颖医生主治医师
可以的
患者
有发票吗
胡颖医生主治医师
你可以问一下你**上的客服
患者
好的
患者
想问你个事，怎么现在医院医生都不原给病人调换药，我女儿几次都是头晕头痛，，吃头痛，头晕药不管用，直要换***就好了，有的医生知道，但就是不给换药！
胡颖医生主治医师
这个就不属于医学问题了，不*好解释
患者
现在看病真难！在我们这边**医院我找一教授给我.女儿看了二个多月病，头痛，头晕起不了床他才给开了拉考沙胺，当时我问*****能不不他说先换一样吃了再说，吃拉考沙胺后头痛，头晕好多了，再去找他换*****，他谈又没发做换啥，
患者
实在没办法才在网上问*
胡颖医生的问诊记录
-
总交流次数
43
医生回复次数
14
患者：女 40岁
接诊医生
擅长: 擅长脑血管病，癫痫，头晕头痛，睡眠障碍，重症肌无力，视神经脊髓炎等神经系统常见病多发病
好评率
100%
在线问诊量
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胡颖
主治医师
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安徽医科大学第一附属医院 神经内科