病人1954年女，无其它病史，于2023年8月做结肠癌手术，切除右侧肠约半米，现在正进行第6次化疗，术后大便恢**常。 最近40天大便发干，期间服用乳果糖，西甲硅油，麻仁润肠丸效果不好，用温水管冲大便口，能冲出大小约花生豆的硬块，用开塞露也不管用，右肠子发****
疾病详情
结肠癌术后大便困难，40天大便发干，服用药物无效。患者女性69岁
医生建议
病情判断：可能存在肠梗阻或肿瘤复发。用药建议：先进行相关检查，如腹盆增强CT等。生活建议：注意饮食，保持肠道通畅，如有必要，及时就医。
孙志伟医生和患者的交流
患者
病人1954年女，无其它病史，于2023年8月做结肠癌手术，切除右侧肠约半米，现在正进行第6次化疗，术后大便恢**常。 最近40天大便发干，期间服用乳果糖，西甲硅油，麻仁润肠丸效果不好，用温水管冲大便口，能冲出大小约花生豆的硬块，用开塞露也不管用，右肠子发硬不舒服，胀的慌，躺着感觉憋的慌，站起来就好点，坐在坐便上拉不出来，每天放一两个屁，现在总是打嗝，感觉是肚子里的气往下走不了，全是往上走，请问医生是什么原因导致大便问题，有什么办法可以解决病人的大便问题。目前吃卡培它滨药，血小板和白细胞低，吃药打针升血小板和白细胞
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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孙志伟医生副主任医师
您好，资料已阅。现在病人出现的症状得先排查是否有肠梗阻
孙志伟医生副主任医师
先把全身检查做一下
患者
病人1954年女，无其它病史，于2023年8月做结肠癌手术，切除右侧肠约半米，现在正进行第6次化疗，术后大便恢**常。 最近40天大便发干，期间服用乳果糖，西甲硅油，麻仁润肠丸效果不好，用温水管冲大便口，能冲出大小约花生豆的硬块，用开塞露也不管用，右肠子发硬不舒服，胀的慌，躺着感觉憋的慌，站起来就好点，坐在坐便上拉不出来，每天放一两个屁，现在总是打嗝，感觉是肚子里的气往下走不了，全是往上走，请问医生是什么原因导致大便问题，有什么办法可以解决病人的大便问题
孙志伟医生副主任医师
明确有无肿瘤进展
孙志伟医生副主任医师
先明确出现这种症状得原因
孙志伟医生副主任医师
然后再定治疗方案
患者
上个月刚做的加上CT说肿瘤是没有进展
孙志伟医生副主任医师
要做的检查包括腹盆增强CT,胸部平扫CT,颈部淋巴结超声，血液肿瘤标记物
孙志伟医生副主任医师
最好把肠镜也复查一下
患者
现在有办法先解决大便吗
患者
她堵的慌，难受
孙志伟医生副主任医师
口服通便药物效果差，可以到医院灌肠
孙志伟医生副主任医师
通便灌肠
患者
医生，这种情况一般是什么原因，是肿瘤进展了吗
孙志伟医生副主任医师
有可能
孙志伟医生副主任医师
我看病理报告当时就有腹膜转移
患者
如果是进展了，还有办法治疗吗
孙志伟医生副主任医师
如果腹膜病灶进展，很容易出现肠梗阻
患者
如果是进展了，还有办法治疗吗
孙志伟医生副主任医师
如果明确疾病进展了，就做基因检测，根据结果定用哪种方案
患者
基因检测做过
孙志伟医生副主任医师
但是也得先处理肠梗阻
孙志伟医生副主任医师
如果有梗阻的话
患者
肠梗阻怎么处理，是做手术吗
孙志伟医生副主任医师
一般处理肠梗阻先用内科对症治疗，包括禁食，胃肠减压，灌肠等处理
患者
她8月份才做的手术，当时是切掉了半米长的肠道
孙志伟医生副主任医师
如果内科治疗无效，必要时请外科会诊明确能否外科解决，
患者
医生，可以约个您的号，去医院住院治疗吗？
孙志伟医生副主任医师
还有一种可能，术后导致得黏连性肠梗阻
孙志伟医生副主任医师
我建议您去当时做手术的医院
孙志伟医生副主任医师
这种一般找之前的手术医生
患者
我们现在就在做手术的医院
患者
医院说没有办法
孙志伟医生副主任医师
现在住院着的么
患者
对，在医院
孙志伟医生副主任医师
那主管医生怎么说的
患者
河北大学附属医院
孙志伟医生副主任医师
他们说病人目前的症状是什么原因
患者
医生也说不上来
患者
给开了通便的药，吃了不管用
孙志伟医生副主任医师
我还是建议先把检查做一下
孙志伟医生副主任医师
明确原因
患者
好的
患者
谢谢医生，检查做完了我再挂您的号给看看结果
孙志伟医生副主任医师
好的
患者
问了住院的医生，因为12月的时候我们已经做了一次加强CT，那时候还没有没问题的，现在检查也体现不了，是这样吗？说下次化疗前让我们提前来医院，做全面检查
孙志伟医生副主任医师
可以先拍个腹平片明确有没有肠梗阻
孙志伟医生副主任医师
如果没有肠梗阻就灌肠等对症治疗
患者
好的，谢***
孙志伟医生的问诊记录
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孙志伟
副主任医师
已认证
北京肿瘤医院 肿瘤内科